DB36/T 1941-2024 老年人轻度认知障碍筛查与干预指南

ICS03.080.99

CCSA20

DB36

江西省地方标准

DB36/T1941—2024

老年人轻度认知障碍筛查与干预指南

Guidelinesforscreeningandinterventionofmildcognitiveimpairmentintheelderly

2024-03-26发布2024-09-01实施

江西省市场监督管理局发布

DB36/T1941—2024

目次

前言................................................................................II

1范围...............................................................................1

2规范性引用文件.....................................................................1

3术语和定义.........................................................................1

4筛查与干预实施事项.................................................................2

5认知功能筛查.......................................................................3

6认知功能干预.......................................................................4

附录A（规范性附录）健康资料档案表..............................................6

附录B（规范性附录）蒙特利尔认知评估量表（MoCa）................................8

附录C（规范性附录）简易智能精神状态检查量表(MMSE).............................12

附录D（规范性附录）简易Barthel指数评定量表...................................14

参考文献............................................................................19

I

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前言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起

草。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。

本文件由江西省卫生健康委员会提出并归口。

本文件起草单位：南昌大学第二附属医院、国家康复辅助器具研究中心、暨南大学、中国科学院深

圳先进技术研究院、南昌市第一人民医院。

本文件主要起草人：罗军、魏聪惠、杨洪莹、单新颖、肖雷、陶倩、王琳、李云、周凡、罗司亮、

俞鹏飞、余玲玲。

II

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老年人轻度认知障碍筛查与干预指南

1范围

本文件规定了社区卫生服务中心老年人轻度认知障碍筛查与干预的基本要求、基本内容等。

本文件适用于社区老年人进行轻度认知障碍筛查与干预。

2规范性引用文件

本文件没有规范性引用文件。

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

社区卫生服务中心CommunityHealthcareCenter

社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主

体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、

需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，以解决社区主要卫

生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育服务功能等为一体的，

有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。

3.2

轻度认知障碍MildCognitiveImpairment，MCI

介于正常衰老和痴呆之间的一种中间状态，是一种认知障碍症候群，与年龄和教育程度匹配的正常

老人相比，患者存在轻度认知功能减退，但日常能力没有受到明显影响。

3.3

筛查Screening

应用快速、简便的检验、检查手段，从表面健康者中查出可能患病者，以便进一步诊治的过程。

3.4

简易智能精神状态检查量表Mini-mentalStateExamination，MMSE

根据张明园修订的简易智力状态检查改编而成，能全面、准确、迅速地反映被试智力状态及认知功

能缺损程度。

3.5

蒙特利尔认知评估量表MontrealCognitiveAssessmentScale，MoCa

1

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由加拿大Nasreddine等根据临床经验并参考简明精神状态检查的认知项目和评分而制定，是一个用

来对认知功能异常进行快速筛查的评定工具。

3.6

Barthel指数评定量表

对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决于对一系列独立行为的测量，总分范围为

0分至100分。

3.7

体质指数BodyMassIndex

常用于衡量人体胖瘦程度的一个简易指标。计算公式为：体质指数=体重÷身高2（体重单位：千克；

身高单位：米）

4筛查与干预实施事项

4.1社区卫生服务中心至少配备一个健康管理团队，具备认知功能筛查和干预的专业知识和技能，能

够以社区为中心日常开展科学、规范的认知功能筛查与干预。

4.2对认知功能的筛查不应完全依赖认知评估结果，在使用筛查工具或对教育程度较低的受试者进行

筛查时，应考虑筛查结果的假阳性。

4.3对认知功能筛查结果的披露应充分考虑个体理解信息的能力，并避免使用痴呆等误导性术语，防

止个体将轻度认知障碍等同于痴呆。

4.4对认知功能的干预应采用涵盖多认知领域的综合性、个体化的训练，联合生活方式干预、运动锻

炼、社会心理辅助以提升认知功能、增加认知储备。

4.5筛查与干预流程，如图1。

2

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图1筛查与干预流程图

4.5筛查结果与干预内容，如表1。

表1筛查结果与干预措施

筛查结果筛查结果判断干预措施

MMSE评分＞27分且①日常管理；

认知功能正常

Moca评分≥26分②运动锻炼

①日常管理；

21分<MMSE评分≤27分或②运动锻炼；

轻度认知功能下降

20分≤Moca评分＜26③增加社会心理辅助；

④增加认知训练

MMSE评分≤21分或

认知功能明显下降①转上级医院进一步明确诊断和治疗

Moca评分<20分

5认知功能筛查

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5.1筛查流程

5.1.1评估人员应通过询问老年人本人及照顾者或者查询相关信息，填写附录A表A.1内容并签字。

5.1.2评估人员按照附录B、附录C、附录D进行逐项评估，填写附录中每个项目得分，并计算老年人

评估总得分。

5.1.3评估时，老年人若身体发生不适或者精神出现问题，应终止评估。

5.1.4评估结束后，评估结果应告知被测者及照顾者。

5.2筛查内容

5.2.1简易智能精神状态检查量表：MMSE每个项目有各自的测试说明，评估应尽可能按照测试说明，

同时以被测者容易理解的方式传达指导语。MMSE总分30分，受教育水平影响较大，分数解释要结合被

测者的受教育程度。

5.2.2蒙特利尔认知评估量表：MoCA每个项目有各自的测试说明，评估应尽可能按照测试说明，同时

以被测者容易理解的方式传达指导语。除非有特殊要求，每个项目的测试指导语只能重复一遍。MoCA

满分为30分，受教育水平影响较大，分数解释要结合被测者的受教育程度。

5.2.3改良Barthel指数评定量表：改良Barthel指数评分标准依据被测者是否需要帮助及其程度划

分，得分越高，自理能力越好，依赖性越小。

5.3筛查结果

5.3.1MMSE的分析指标是总分，最高得分为30分。高中以上(受教育年限＞12年)：分数＜27为认

知功能障碍；中学以上(受教育年限＞6年)：分数≤24分为认知功能障碍；小学(受教育年限6年)：分

数≤20分为认知功能障碍；文盲(未受教育)：分数≤17分为认知功能障碍。认知功能障碍划分标准:

轻度认知障碍21分<分数≤27分；中度认知障碍10分≤分数≤20分；重度认知障碍分数≤9分。

5.3.2MoCA的分析指标是总分，如果受教育年限≤12年则在试结果上加1分，最高分为30分。总

得分≥26分属于正常，得分越高认知功能越好。总得分<26提示认知功能出现减退，建议做进一步认

知评估，检查受损的认知领域，同时医师指导下进行专业认知训练，减缓和扭转认知功能衰退。

5.3.3改良Barthel指数评定分析指标是总分，60分以上日常生活活动能力基本自理。59～41分:有

功能障碍，日常生活活动能力部分自理(需要帮助才能完成日常生活活动能力)；40分以下:日常生活活

动能力明显或完全依赖他人照顾；20～21分:日常生活活动能力部分依赖(需要很大帮助才能完成日常

生活活动能力)；20分以下:常生活活动能力完全依赖(完全需要帮助才能完成日常生活活动能力)。

5.4筛查时间及频率

老年人认知功能应为动态评估，在首次评估后，若认知功能正常，至少每12个月评估一次，程序

与首次评估相同；出现特殊情况导致认知功能发生变化时，宜即时评估；若认知功能轻度下降，应建议

每6个月评估一次；若认知功能出现明显下降，应建议转诊至有条件的医院。

5.5筛查对象

社区60岁以上未明确诊断认知障碍的老年人。

5.6筛查实施者

由有评估经验或经过培训的医师/康复治疗师评估，评估人员能掌握评估要求，理解评估内容。

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6认知功能干预

6.1干预内容

6.1.1认知训练

6.1.1.1记忆训练主要包括事件记忆法(如每天记有关联的5个词语,听故事后进行复述,对感兴趣

的歌词、英语单词、穴位、古籍等进行背诵等)，数字法(正和/或倒叙1组数字,不断增加数字的位数,

直到不能复述为止)、回忆法(回忆最近1周经历过的事情,看旧照片回忆姓名等)，每天进行30min

的记忆力训练,家属可进行监督指导。

6.1.1.2计算能力训练可以指导老年人循序渐进地进行加减法运算,如100连续减7的运算；还可以

指导老年人在日常生活中主动参与家庭事物管理、财务支出等。

6.1.1.3根据老年人平时的兴趣爱好组织进行游戏活动,如象棋、跳棋、麻将、扑克等。

6.1.2日常管理

6.1.2.1戒烟限酒，饮酒量1星期内不超过7杯,1天不超过3杯(1杯定义指355mL的啤酒或250m

L的红酒或45mL的白酒)。

6.1.2.2控制血压、血脂、血糖。健康老年人血压控制目标为140/90mmHg以下，合并高血压、糖尿病、

慢性肾病、心衰，冠心病，建议血压控制在130/80mmHg以下；健康老年人低密度脂蛋白胆固醇控制目

标为2.6mmol/L以下，合并糖尿病、心脑血管疾病的老年人，建议低密度脂蛋白胆固醇控制控制在

1.8mmol/L以下；健康老年人没有合并严重心肝肾功能损害，建议空腹血糖控制在6mmol/L以下，餐后

血糖应该控制在8mmol/L以下，老年糖尿病患者要求空腹血糖不超过8mmol/L，餐后血糖不超过10mmol/L。

6.1.2.3保证每日6h以上睡眠时间，顺应季节规律,春夏季注意晚睡早起,秋季注意早睡早起,冬季

早睡晚起,午饭后安排半小时左右的睡眠时间；

6.1.2.4居住环境应安全舒适,桌椅、地面避免各种尖角、粗糙的地方,减少家居安全问题发生率(设

置防滑地板、穿防滑鞋等)

6.1.2.5坚持平衡膳食的基础上，饮食中多补充营养，坚持低脂肪、低糖、低盐的三低原则。膳食中,

荤素搭配合理,以清淡为主,多食新鲜蔬菜、新鲜水果、坚果类、植物油、豆制品、深海鱼，限制不利

于大脑健康5类食物(红肉及其制品、奶油和人造黄油、奶酪、糕点甜食、油炸食品)的摄入，并鼓励老

年人做膳食记录。

6.1.2.6定期（每6个月）监测体重和腰围，维持健康体重，避免超重和体重过低；维持健康腰围，

避免腹型肥胖。体重控制正常范围(18.5<BMI<24)，腰围控制正常范围(男性<85cm，女性<80cm)。

6.1.3运动锻炼

6.1.3.1每周进行150min至300min中等强度或75min至150min高强度有氧活动，或等量的中等强度

和高强度有氧活动组合。有氧运动频率不少于3d/周，有氧运动的常见运动方式包括快走、跑步、广场

舞、太极拳、骑自行车等。

6.1.3.2每周至少进行2d肌肉力量练习，每次练习不短于20min，但不超过40min，力量训练强度使

用1RM（即一次可以举起的最大重量）来定义。老年人力量训练时最大强度不应超过85%的1RM

6.1.4社会心理辅助

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6.1.4.1社区卫生服务中心健康管理团队介绍轻度认知障碍的相关概念、发病机制、危险因素、防治

措施、健康教育的意义，让干预对象对轻度认知障碍有正确、全面的认识，积极参与到认知功能的管理。

6.1.4.2社区卫生服务中心在社区每年开展健康讲座，组织老年人和家属参加,以幻灯、投影、播放专

题录像等形式系统讲解认知障碍的相关知识，并发放健康教育资料。

6.1.4.3社区卫生服务中心健康管理团队每6个月进行家庭访视，真实了解老年人生活环境，及时发

现问题。

6.1.4.4通过倾听引导老年人诉说心理问题、疏解烦闷情绪。

6.1.4.5通过表扬、鼓掌或者微笑等方式对老年人进行积极正面的肯定。

6.2干预实施者

由社区卫生服务中心健康管理团队指导老年人及其家属配合管理。

6.3干预对象

宜对所有老年人加强认知训练，改善老年人认知功能。根据筛查结果首次判断存在认知功能下降的

老年人则需同时加强认知训练、日常管理、运动锻炼、社会心理辅助，并提高认知功能监测频率。

6.4干预模式

认知功能干预可采取以老年人为中心的“社区卫生服务中心—社区—居家”相结合的一体化干预模

式。在居家管理和训练中，社区卫生服务中心协助家属进行老年人日常管理和训练。

6.5干预监测

建议认知功能干预后每6个月进行认知功能评估，评估内容与首次评估相同。

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A

附录A

（规范性附录）