DB11/T 1866-2021 重症医学数据集 患者数据

ICS35.240.99

CCSL67

DB11

北京市地方标准

DB11/T1866—2021

重症医学数据集患者数据

Datasetsofcriticalcare—Patientsdata

2021-06-22发布2021-10-01实施

北京市市场监督管理局发布

DB11/T1866—2021

目次

前言...............................................................................II

1范围...............................................................................1

2规范性引用文件.....................................................................1

3术语和定义.........................................................................1

4缩略语.............................................................................2

5数据元属性.........................................................................2

6数据元.............................................................................4

7数据元值域代码表..................................................................11

I

DB11/T1866—2021

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定

起草。

本文件由北京市卫生健康委员会提出并归口。

本文件由北京市卫生健康委员会组织实施。

本文件起草单位：中国医学科学院北京协和医院、杭州脉兴医疗科技有限公司、东华医为科技有限

公司、北京清华长庚医院、首都医科大学附属北京友谊医院。

本文件主要起草人：翁利、胡江、杨之勇、俞沛之、杜斌、许媛、周华、段美丽、刘壮、况海

涛。

II

DB11/T1866—2021

重症医学数据集患者数据

1范围

本文件规定了重症医学的数据元属性、数据元信息、数据元值域代码表等内容。

本文件适用于医疗机构开展重症医学患者数据的信息收集、交换、共享与应用。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，

仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本

文件。

GB/T2261.1个人基本信息分类与代码第1部分：人的性别代码

GB/T2261.2个人基本信息分类与代码第2部分:婚姻状况代码

GB/T2312信息交换用汉字编码字符集·基本集

GB/T3304中国各民族名称的罗马字母拼写法和代码

GB/T7408数据元和交换格式信息交换日期和时间表示法

WS/T305卫生信息数据集元数据规范

WS363.1卫生信息数据元目录第1部分：总则

WS364.1卫生信息数据元值域代码第1部分：总则

WS364.3卫生信息数据元值域代码第3部分：人口学及社会经济学特征

WS364.9卫生信息数据元值域代码第9部分：实验室检查

WS364.11卫生信息数据元值域代码第11部分：医学评估

WS365城乡居民健康档案基本数据集

WS370卫生信息基本数据集编制规范

WS371基本信息基本数据集个人信息

WS373.2医疗服务基本数据集第2部分：住院摘要

WS445.10电子病历基本数据集第10部分：住院病案首页

WS445.12电子病历基本数据集第12部分：入院记录

ICD-10国际疾病分类标准编码

3术语和定义

WS/T305—2009、WS363.1—2011、WS365、WS371和WS373.2界定的以及下列术语和定义适用于

本文件。

3.1

重症医学criticalcare

负责危及生命的急性疾病或创伤患者诊断与治疗的多学科临床医学专科。

1

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4缩略语

下列缩略语适用于本文件。

APACHE：急性生理与慢性健康评分（AcutePhysiologyandChronicHealthEvaluation）

ICD：国家疾病分类（InternationalClassificationofDiseases）

PEEP：呼气末正压（PositiveEndExpiratoryPressure）

AIDS：获得性免疫缺陷综合征（Acquiredimmunedeficiencysyndrome）

COPD：慢性阻塞性肺疾病（ChronicObstructivePulmonaryDiseases）

ICH：脑出血（IntracerebralHemorrhage）

SDH：硬膜下出血（SubduralHemorrhage）

SAH：蛛网膜下腔出血（SubarachnoidHemorrhage）

5数据元属性

5.1属性描述

数据元属性包括数据元编码、数据元名称、数据元定义、数据元数据类型、数据元表示格式、数据

元值。

5.2数据元编码

数据元编码用字母和数字表示，编码长度为7位，共分三层：

——第一层，为大类，用1位大写字母表示，其中D表示Demographic（人口统计学），T表示Test

（检查检验）,F表示Fluid（液体）；

——第二层，为类别，用3位字母表示，其中PAT表示Patient（病人）,ADM表示Admission（入

院）,ICU表示IntensiveCareUnit（重症监护室）,VIT表示Vital（重要生命体征）,BLG

表示BloodGas（血气分析）,LAB表示Laboratory（中心实验室检查）,INP表示INP（入

量）,OUT表示OUTPUT(出量)；

——第三层，为顺序码，用4位数字表示，取值范围为0001～9999。

数据元编码结构图见图1：

图1数据元编码

5.3数据元名称

用中文描述该数据元的专有名词。

2

DB11/T1866—2021

5.4数据元定义

用中文对数据元专有名词的解释。

5.5数据元数据类型

数据元数据类型按表1描述。

表1数据元数据类型描述

数据类型标识符描述

通过字符形式表达的值的类型。可包含字母字符(a~z,A~Z)、数字字符等。

字符型（String)aS

(按GB/T2312执行)

数值型（Number)N通过“0”到“9”数字形式表示的值的类型

日期型（Date）D采用GB/T7408中规定的YYYYMMDD格式表示的值的类型

采用GB/T7408中规定的YYYYMMDDThhmmss格式表示的值的类型。(字符T

日期时间型（Datetime）DT

作为时间的标志符，说明日的时间表示的开始)

a：字符型(S)分为三种形式，S1表示不可枚举的，且以字符描述的形式；S2表示枚举型；S3表示代码表的形式。

5.6数据元表示格式

表示格式按表2和表3描述。

表2数据元值的表示格式中字符含义描述

字符含义

A字母字符

N数字字符

AN字符或（和）数字

D8采用YYYYMMDD的格式表示,其中,“YYYY”表示年份,“MM”表示月份,“DD”表示日期

采用YYYYMMDDThhmmss的格式表示,字符T作为时间的标志符,说明日的时间表示的开始;其余字符

T6

表示与上同

表3数据元值的表示格式中字符长度描述

类别表示方法

固定长度在数据类型标识符后直接给出字符长度的数目，如N4

a可变长度不超过定义的最大字符数在数据类型表示符后加“..”后给出数据元最大字符数

目，如AN..10

可变长度

b可变长度在定义的最小和最大字符数之间在数据类型表示符后给出最小字符长度数后加

“..”后再给出最大字符数,如AN4..20

3

DB11/T1866—2021

表3（续）

类别表示方法

有若干字符行按固定长度或可变长度的规定给出每行的字符长度数后加“X”后，再给出最大行数，如

表示的长度AN..40X3

按固定长度或可变长度的规定给出字符长度数后，在“,”后给出小数位数，字符长度数包含

有小数位整数位数、小数点位数和小数位数，如N..6,2表示：最大长度为6位的十进制小数格式(包

括小数点),小数点后保留2位数字。

5.7数据元值

按数据元类型和数据表示格式填写的该数据元的值，且应符合下列要求：

——该数据元值应符合相关标准或第7章的代码要求；

——属性表中数据元值为空白时不作特殊要求；

——如未进行该项数据元值的收集，应填写“-1”。

6数据元

6.1患者基本信息数据元应符合表4中的要求。

表4患者基本信息数据元

数据元数数据元表

数据元编码数据元名称数据元定义数据元值

据类型示格式

DPAT0001身份证件类别代码患者身份证件的类别代码S3N2WS364.3

按实际填写；-1:无

DPAT0002身份证件号码身份证件上唯一的法定标示符S1AN..18

法提供

患者在公安管理部门正式登记A..30

DPAT0003姓名S1

注册的姓氏和名称

N1GB/T2261.1

DPAT0004性别代码患者的性别S3

DPAT0005民族代码患者的民族的数字代码S3N2GB/T3304

DPAT0006出生日期患者的出生日期DD8

DPAT0007死亡时间患者的死亡时间DTT6

6.2患者住院信息数据元应符合表5中的要求。

4

DB11/T1866—2021

表5患者住院信息数据元

数据元数据数据元表

数据元编码数据元名称数据元定义数据元值

类型示格式

DADM0001医疗机构代码患者所在医疗机构统一社会信S3AN..20

用代码

DADM0002住院号按照某一特定编码规则赋予住S1AN..20

院对象的顺序号

DADM0003入院时间患者住院的时间DTT6

DADM0004出院时间患者出院的时间DTT6

DADM0005入院途径代码患者入院途径S3N1WS445.10

DADM0006婚姻状态代码患者入院时的婚姻状态S3N2GB/T2261.2

DADM0007ABO血型代码患者入院时的ABO血型代码S3WS364.9中

N1V04.50.005ABO血

型代码表

DADM0008Rh血型代码患者入院时的Rh血型代码S3WS364.9中

N1V04.50.020Rh血

型代码表

DADM0009出院诊断-主要诊患者住院病案首页中的主要诊S3

断疾病编码断在特定编码体系中的编码，AN..20

默认值为ICD-10的分类代码

DADM0010出院诊断-其他诊患者住院病案首页中除主要诊S3AN..20

断疾病编码断外的其他诊断在特定编码体

系中的编码，默认值为ICD-10

的分类代码

DADM0011患者离院方式代码患者离院方式S3AN1WS445.10

6.3患者入出科室信息数据元应符合表6中的要求。

表6患者入出科室信息数据元

数据元数据数据元表

数据元编码数据元名称数据元定义数据元值

类型示格式

DICU0001重症医学科室类型代患者所在的重症医学科室S3N2表12

码的类型

DICU0002入科室情况代码患者收入重症医学科室的S3N2表13

情况

DICU0003出科室情况代码患者转出重症医学科室的S3N2表14

情况

5

DB11/T1866—2021

表6（续）

数据元数据数据元表

数据元编码数据元名称数据元定义数据元值

类型示格式

DICU0004APACHEII慢性健康评患者收入重症医学科室第S3N2表15

分代码一个24hr的的APACHEII

评分中慢性健康评分

DICU0005APACHEII诊断代码患者收入重症医学科室第S3N2表16

一个24hr的的APACHEII

评分诊断分类

DICU0006APACHEII评分患者收入重症医学科室第NN..2实际计算值

一个24hr的APACHEII评

分

DICU0007入科室的时间患者收入重症医学科室的DTT6

时间记录

DICU0008出科室的时间患者转出重症医学科室的DTT6

时间记录

DICU0009有创呼吸机使用时间患者在重症医学科室使用NN..10

有创呼吸机的时间，计量

单位为hr

DICU0010无创呼吸机使用时间患者在重症医学科室使用NN..10

无创呼吸机的时间，计量

单位为hr

DICU0011高流量氧疗使用时间患者在重症医学科室使用NN..10

高流量氧疗的时间，计量

单位为hr

DICU0012血液净化使用时间患者在重症医学科室使用NN..10

血液净化的时间，计量单

位为hr

6.4患者护理记录单信息数据元应符合表