T/CACM 1456-2023 腰椎间盘突出症中医循证实践指南

ICS01.040.11

CCSC10

团体标准

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TCACM14562023

腰椎间盘突出症中医循证实践指南

Evidence-basedracticeuidelineoftraditionalChinesemedicineforlumbar

pg

discherniation

2023-03-03发布2023-03-03实施

中华中医药学会发布

中国标准出版社出版

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TCACM14562023

目次

前言…………………………Ⅲ

引言…………………………Ⅳ

1范围………………………1

2规范性引用文件…………………………1

3术语和定义………………1

4诊断………………………1

5本文件相关临床问题与推荐意见………………………2

()…………

附录资料性标准制定说明

A12

参考文献……………………14

Ⅰ

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TCACM14562023

前言

/—《:》

本文件按照标准化工作导则第部分标准化文件的结构和起草规则的规定

GBT1.120201

起草。

。。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利本文件的发布机构不承担识别专利的责任

本文件由中国中医科学院望京医院提出。

本文件由中华中医药学会归口。

:、、、、

本文件起草单位中国中医科学院望京医院天津市天津医院北京中医药大学首都医科大学河

()、、

南省洛阳正骨医院河南省骨科医院北京中医药大学东直门医院中国人民解放军空军特色医学中

、、、、、、

心广东省中医院陕西中医药大学苏州市中医医院暨南大学附属第一医院湖北省中医院中国中医

、、、

科学院广安门医院成都中医药大学附属医院长春中医药大学附属医院天津中医药大学第二附属医

、、、、

院江西中医药大学附属医院黑龙江中医药大学附属第二医院广西中医药大学第一附属医院新疆维

吾尔自治区中医医院。

:、、、、、。

本文件主要起草人朱立国徐卫国姜宏高景华魏戌李振华

():、、、、、、、、

本文件其他起草人按姓氏拼音排序曹俊岭陈薇冯天笑郭伟何承建黄勇黄异飞林定坤

、、、、、、、、、、、、、

李无阴秦晓宽孙传睿孙凯童培建王浩万小明王艳国肖想玉徐西林杨克新袁普卫尹煜辉

、、、。

张玲朱晓峰钟远鸣张智海

Ⅲ

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引言

[]

1

,,,

腰椎间盘突出症是骨科临床常见病和多发病患病率为7.62%近年来发病人数逐年攀升因其

,、,

具有致残的风险导致缺勤医疗资源负担和其他社会成本显著增加给人们带来了巨大的经济负担和

。、、、、

精神负担本病的发生是在生理性退变的基础上与年龄性别职业吸烟久坐久立等强迫体位下长期

[]

2

、。

劳作损伤机会增加和遗传等因素有关大部分腰椎间盘突出症患者可以通过非手术治疗改善症状

[]

3

,,,,

或者治愈中医药治疗是非手术治疗重要组成部分广泛应用于临床实践具有独特的治疗优势也日

益受到世界人民的关注和接受。

,,

为规范中医药治疗腰椎间盘突出症的临床实践项目组参照国际最新的指南制定方法基于循证医

,,(

学证据充分结合专家经验在广泛共识的基础上形成了中医药治疗腰椎间盘突出症的推荐意见见附

),、、,、、

录A以保证本文件的科学性实用性有效性和临床可操作性旨在为中医骨伤科中西医结合骨科

、、,

推拿科针灸科康复科等相关临床医生和科研人员提供诊疗指导和参考为本病的临床实践及中医药

。、、、、,

特色疗法的国际化推广提供科学的参考依据由于受地域民族种族环境生活习惯的影响在具体

,。

实施过程中应结合临床实际情况而定

Ⅳ

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腰椎间盘突出症中医循证实践指南

1范围

、、、、。

本文件规定了腰椎间盘突出症的流行病学诊断要点辨证分型治疗推荐预防调摄等

本文件适用于腰椎间盘突出症诊断和治疗。

、、、、。

本文件也适用中医骨伤科中西医结合骨科推拿科针灸科康复科等临床工作的医师使用

2规范性引用文件

本文件没有规范性引用文件。

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

腰椎间盘突出症lumbardischerniation

,()、

在腰椎间盘突出的病理基础上由突出的椎间盘组织刺激和或压迫神经根马尾神经所导致的临

,、、、、。

床综合征表现为腰痛下肢放射痛下肢麻木下肢无力大小便功能障碍等

4诊断

4.1疾病诊断标准

参照年北美脊柱外科学会发布的“

2013Anevidence-basedclinicaluidelineorthedianosis

gfg

[]

andtreatmentolumbardischerniationwithradiculoath”4及2020年中华医学会骨科学分会脊

fpy

[]

《》5。

柱外科学组制定的腰椎间盘突出症诊疗指南进行拟定

、、,

基于患者年龄和病程突出椎间盘的位置和大小对神经的压迫及神经的炎症反应程度不同腰椎

间盘突出症诊断要点如下。

:(),

症状急性或慢性腰骶部疼痛和或伴有下肢放射性神经根性痛受累神经根支配的肌肉无力和

()。

或神经支配区感觉异常

:,,,,

体征腰部活动受限或代偿性侧凸腰椎局部压痛椎旁肌紧张或痉挛直腿抬高试验阳性受累神

(),,,

经根支配的运动和或感觉障碍腱反射减弱马尾综合征可出现会阴部感觉障碍肛门括约肌无力及

松弛。

:、、,,,,,

影像腰椎片检查各有所用相辅相成不同检查观察侧重不同根据患者症状体征

XCTMRI

,。

选择一种或多种结合的检查手段以便准确诊断

,,

对诊断腰椎间盘突出症并存在相对应病史和体检阳性结果的患者推荐无辐射的MRI作为影像

。,,

学检测的首选方法若患者行MRI检查存在禁忌或者检测后无法判断结果则推荐CT作为次选手

,。

段线片可辅助判断脊柱骨结构及序列变化

X

4.2疾病临床分期

:,,、,,

急性期临床表现为腰腿痛剧烈活动受限明显不能站立行走肌肉痉挛腰腿疼痛VAS评分≥

1