T/CACM 1442-2023 早期结直肠癌中西医结合诊疗指南

ICS11.020

CCSC05

团体标准

/—

TCACM14422023

早期结直肠癌中西医结合诊疗指南

InteratedtraditionalChineseandWesternmedicineforreventionand

gp

treatmentofearlcolorectalcancer

y

2023-02-13发布2023-02-13实施

中华中医药学会发布

中国标准出版社出版

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TCACM14422023

目次

前言…………………………Ⅲ

引言…………………………Ⅳ

1范围………………………1

2规范性引用文件…………………………1

、………………………

3术语和定义缩略语1

4诊断………………………1

5治疗………………………4

()…………………

附录资料性结直肠癌分期

ATNM7

参考文献………………………8

Ⅰ

/—

TCACM14422023

前言

/—《:》

本文件按照标准化工作导则第部分标准化文件的结构和起草规则的规定

GBT1.120201

起草。

本文件由中国中医科学院望京医院和上海长海医院联合提出。

本文件由中华中医药学会归口。

:、、、、、。

本文件主要起草人魏玮李兆申刘建平柏愚陈薇张北平

:、、、。

本文件主要起草单位中国中医科学院望京医院上海长海医院北京中医药大学广东省中医院

():()、(

本文件参与起草人按专家姓氏笔画排列丁士刚北京大学第三医院王垂杰辽宁中医药大学

)、()、()、(

附属医院王化虹北京大学第一医院王邦茂天津医科大学总医院王林恒北京中医药大学东方

)、()、()、(

医院王欣中国中医科学院望京医院刘玉兰北京大学人民医院刘凤斌广州中医药大学第一附

)、()、()、()、

属医院刘震中国中医科学院西苑医院宋耿青美国凯斯西储大学沈洪江苏省中医院汪芳裕

()、()、()、(

中国人民解放军东部战区总医院张晓岚河北医科大学第二医院李景南北京协和医院张平中

)、()、()、

国中医科学院望京医院张发明南京医科大学第二附属医院张学智北京大学第一医院杜宏波

()、()、()、(

北京中医药大学东直门医院杜时雨中日友好医院时昭红武汉市中西医结合医院邹多武上海

)、()、()、(

交通大学医学院附属瑞金医院杨倩河北省中医院杨洋中国中医科学院望京医院周炜洵北京

)、()、()、(

协和医院索标厦门市中医院盛剑秋中国人民解放军总医院第七医学中心蓝宇北京积水潭

医院)。

():()、

本文件征求意见专家按专家姓氏笔画排列王晓素上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院

()、()、()、(

田旭东甘肃省中医院巩阳北部战区总医院刘力陕西中医药大学刘华一天津中医药研究院附

)、()、()、()、

属医院刘启泉河北省中医院刘涛中国中医科学院望京医院安彦军山西省中医院孙晓红

()、()、()、

中国中医科学院望京医院苏娟萍山西省中医院杜正光首都医科大学附属北京中医医院

()、()、(

李振华中国中医科学院西苑医院何凌江西中医药大学附属医院汪红兵首都医科大学附属北京

)、()、()、()、

中医医院迟莉丽山东中医药大学附属医院鱼涛陕西省中医医院郑国银上海长海医院

()、()、()、

郝微微上海中医药大学附属龙华医院胡玲广州中医药大学原丽莉山西医科大学第二医院

()、()、()。

徐宝宏首都医科大学附属北京潞河医院舒劲甘肃省中医院熊光苏上海市同济医院

():()、(

本文件主审人按专家姓氏笔画排列王邦茂天津医科大学总医院吕文良中国中医科学院广

)、()、()、(

安门医院刘凤斌广州中医药大学第一附属医院刘震中国中医科学院西苑医院时昭红武汉市

)、()、()。

中西医结合医院唐艳萍天津市南开医院盛剑秋中国人民解放军总医院第七医学中心

Ⅲ

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TCACM14422023

引言

O.1背景信息

,,(

随着人们生活水平不断提高及生活方式的改变尤其是膳食结构的改变我国结直肠癌colorectal

[]

,)的发病率和死亡率逐年升高,年我国结直肠癌新发病例在所有癌症类型中排第1。

cancerCRC20202

,,,、

近年来随着诊疗技术的提升我国的结直肠癌总体年生存率也有了很大的提高但仍低于欧洲美国

5

[]

2

。,

及亚洲的日本和韩国其中非常重要的原因是我国结直肠癌早期诊断率总体偏低这在很大程度影

。

响了我国结直肠癌患者的早期诊治和生存率而且早期结直肠癌病灶切除后存在复发率高的诊疗困

。,,

境因此积极开展规范的早期结直肠癌诊疗对我国结直肠癌患者预后的改善至关重要对结直肠癌治

,。

疗后的再预防有非常好的实际意义尤其对治疗后复发的预防有很大实用意义早期结直肠癌可归属

“”“”“”“”“”“”,、

于中医肠蕈肠瘤肠癖癥瘕积聚息肉痔等范畴中医药治疗本病的优势在于改善患者症状

、,。

缓解术后不适症状减少并发症发生但目前中医药治疗方案尚缺乏规范性为规范早期结直肠癌的中

,《》,

西医结合临床实践我们遵循世界卫生组织指南制定手册中的指南制定流程和步骤参照中华中医药

,,。

学会团体标准管理办法等相关要求结合中西医临床特点平衡干预措施的利弊后制定了本文件

O.2构建临床问题

在本文件制定初期通过前期两轮问卷调查和专家深度访谈以及专家共识会议的形式构建了主要临

床问题。

)、。

a早期结直肠癌的定义诊断标准

)、。

b结直肠癌癌前疾病癌前病变的定义

)早期结直肠癌的中医认知。

c

)早期结直肠癌的中医病因病机。

d

)早期结直肠癌人群证候特点及诊断标准。

e

)早期结直肠癌治疗的方法有哪些?

f

)结直肠肿瘤中医如何分证论治?

g

)(、)?

h中医药药物非药物疗法是否可促进结直肠肿瘤术后患者胃肠功能的恢复

)(、)?

i中医药药物非药物疗法是否可减少结直肠肿瘤术中及术后出血

)(、)、?

中医药药物非药物疗法是否可减少结直肠肿瘤术后腹胀便秘等不适症状

j

)(、)?

k中医药药物非药物疗法是否可减少结直肠肿瘤术后肠梗阻

)结直肠肿瘤手术围手术期中医药干预的特点是什么?

l

)活血化瘀类中药是否增加结直肠肿瘤术出血风险?

m

O.3资金资助及利益冲突情况

(:)、

本文件受国家中医药管理局中医药创新团队及人才支持计划项目编号ZYYCXTD-C-202210

(:)。

中国中医科学院科技创新工程编号CI2021A01008资助

“”,。

本文件项目组成员在项目正式启动前均签署了利益冲突声明书且已存档本文件制定过程中

“”,,,

无利益冲突为此不会成为本文件制定的偏倚来源无需进一步处理已在正式工作开始前在会议上

,。

公开了利益声明和评价结果即所有参与本文件制定的成员均和药品生产企业没有任何经济利益往来

Ⅳ

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TCACM14422023

早期结直肠癌中西医结合诊疗指南

1范围

、。

本文件规定了早期结直肠癌的诊断标准治疗的中西医结合方案

、、、、

本文件适用于各级中医院综合医院中西医结合医院基层医院等医疗机构对结直肠癌的早诊

早治。

()()、

本文件也适用于执业助理医师包括经规范化中医药培训的临床类别医师医学院校从事中医

、。

药教育的教师和学生中医药科研机构相关人员

2规范性引用文件

本文件没有规范性引用文件。

、

3术语和定义缩略语

3.1术语和定义

下列术语和定义仅适用于本文件。

3.1.1

早期()结直肠癌()

T1earlstaeT1colorectalcancer

pygp

,

具有高级别异型增生特点癌细胞穿透结直肠黏膜肌层浸润至黏膜下层但未累及固有肌层的恶性

,,()。

肿瘤未穿透黏膜肌者称作黏膜内瘤变黏膜内癌

:“”,,“”“”“”“”“”

注中医学无结直肠癌这一名称从其发病及临床特征分析应属中医学的肠积积聚癥瘕肠蕈肠风

“”“”。“”“”“”,“”。

脏毒下痢等病的范畴其病机的关键在于湿瘀虚而正气不足为致病根本现代中医认为早期

、、,、、、,

结直肠癌是因饮食不节情志内伤感受外邪或因先天禀赋不足脾胃虚弱等而致湿热寒湿湿浊内停肠腑

,,,,,,。

阻滞气机日久致瘀湿瘀互结胶着在肠发为腺瘤日久成毒则可变为癌

3.2缩略语

下列缩略语适用于本文件。

:()

CRC结直肠癌colorectalcancer

:()

CI置信区间confidenceintervals

:()

MD均值差meandifference

:()

RCT随机对照试验randomizedcontrolledtrail

:()

RR风险率riskratio

4诊断

[]

3

(《()》)

4.1疾病诊断参考中国结直肠癌诊疗规范2020年版

。,

目前我国普遍将局限于结直肠黏膜层及黏膜下层的癌定义为早期结直肠癌其中局限于黏膜层

1