T/CACM 1445-2023 偏头痛中西医结合诊疗指南

ICS11.020

CCSC05

团体标准

/—

TCACM14452023

偏头痛中西医结合诊疗指南

Guidelinefordianosisandtreatmentofmirainewiththeinteratedtraditional

ggg

Chineseandwesternmedicine

2023-06-14发布2023-06-14实施

中华中医药学会发布

中国标准出版社出版

/—

TCACM14452023

目次

前言…………………………Ⅲ

引言…………………………Ⅳ

1范围………………………1

2规范性引用文件…………………………1

3术语和定义………………1

4诊断………………………1

5急性期治疗………………4

6间歇期治疗………………8

7编制说明…………………11

()…………………

附录规范性头风病证候诊断标准

A15

参考文献……………………20

Ⅰ

/—

TCACM14452023

前言

/—《:》

本文件按照标准化工作导则第部分标准化文件的结构和起草规则的规定

GBT1.120201

起草。

。。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利本文件的发布机构不承担识别专利的责任

本文件由中华中医药学会提出并归口。

:、。

本文件负责人曹克刚董钊

:、、、、、、。

本文件执笔人孔令博姚钰宁崔方圆韩芳周波樊欢欢廖书琴

:、、、、、、、、。

本文件主审人孙塑伦高颖于生元邹忆怀杨文明谢炜赵敏闫咏梅陈薇

():、、、、、、、、、

本文件讨论专家按姓氏笔画为序王亚红王军王昕艳王挺王桂玲王锡友王蕾韦丹方晓磊

、、、、、、、、、、、、、

卢云付义冯淬灵老膺荣曲淼吕光耀朱文宗刘向哲刘红权刘征堂刘春慧刘雪平刘培民

、、、、、、、、、、、、、

关东升孙学华孙建光孙莉李玉峰李运伦李乐军李艳彦李莹李桂伟李焕芹杨华升杨如意

、、、、、、、、、、、、、、

杨荣源杨硕吴俊佘延芬沈佳沈琳宋立公张玉蓉张亚军张弛张沁丽张武德张明利张树泉

、、、、、、、、、、、、、

张莉莉张根明张竞之陈瑞武晓冬林安基罗亚萍罗斌岳小强岳广欣孟兆友周天梅周利

、、、、、、、、、、、、、、

周莉周海旺周淑桂郑一赵琰莫世安脱厚珍南红梅洪永波贺松其耿昌贾爱明顾小琼徐国峰

、、、、、、、、、、、、、、

凌江红高原郭栋郭泉滢郭静唐巍海英曹俊岭龚学忠常诚常静玲梁凤霞扈有芹彭冬青

、、、、、、。

彭剑虹董国菊韩振蕴谢颖桢谢慧翟华强潘利敏

Ⅲ

/—

TCACM14452023

引言

0.1背景信息

(),

偏头痛Miraine是一种临床常见的慢性神经血管性疾患被世界卫生组织列为全球第二大致残

g

[][]

12

,。

性神经系统疾病和第三大流行疾病困扰着全世界约的人口其发病年龄主要在岁

15%10~

[][]

3,、、/4-5。、

岁和岁岁因偏头痛发作导致的缺勤误工误产天数约天周同时与脑血管病

1422~443.7

[][]

6-89

、,,

焦虑抑郁等精神疾病密切相关我国每年因偏头痛造成的直接经济花费高达3317亿元其防治

,。

是目前医学界面临的重点任务之一对提高人民生活质量具有重要意义

。、、

偏头痛临床包括急性期和间歇期典型的急性期发作又分为前驱期先兆期头痛期和恢复期四个

[]

10

。、、、;

阶段急性期以快速止痛减轻痛苦持续止痛恢复功能等为主要治疗目的间歇期以减少头痛的

[]

11

、、。

发作频率和发作时的头痛程度改善生活质量减少止痛药滥用等为主要治疗目的该病属于中医

[]

“”“”12。,,

学的头痛头风等范畴西药和中医药治疗该病各有特色临床针对急性期和间歇期的特点推

、、、。

荐选择西药中药中医针刺推拿等方法治疗或联合使用

,,,

本文件围绕偏头痛防治的关键临床问题根据国内外研究进展按照循证医学原则结合我国偏头

,,、,

痛诊疗现状参考患者意愿及卫生经济学需求汇聚中西医相关领域专家经验及研究成果编写了本文

,,,,。、

件以期规范偏头痛临床防治提高疗效改善患者生活质量节约医疗资源本文件的科学性实用性

和依从性等需要在临床实践中不断验证和更新完善。

0.2构建临床问题

、

在本文件制定初期通过轮问卷调查专家访谈以及专家共识会议的形式构建了以下主要临床

2

问题:

:?

临床问题偏头痛的临床表现及临床分期是什么

1

:?

临床问题偏头痛如何与其他类型的原发性头痛和继发性头痛鉴别

2

:?

临床问题偏头痛急性期应用非特异性药物能否改善患者短期疼痛

3

:?

临床问题偏头痛急性期应用特异性药物能否改善患者短期疼痛

4

:?

临床问题偏头痛急性期辨证应用中药经典方能否改善患者短期疼痛

5

:?

临床问题偏头痛急性期辨证应用中成药能否改善患者短期疼痛

6

:?

临床问题偏头痛急性期应用中成药联合西医常规治疗的疗效如何

7

:?

临床问题偏头痛急性期应用针刺治疗能否改善患者短期疼痛

8

:?

临床问题偏头痛间歇期应用抗癫痫药能否预防偏头痛

9

:?

临床问题偏头痛间歇期应用钙离子拮抗剂能否预防偏头痛

10

:?

临床问题偏头痛间歇期应用抗抑郁药能否预防偏头痛

11

:()?

临床问题偏头痛间歇期应用降钙素基因相关肽或其受体单克隆抗体能否预防偏头痛

12CGRP

:?

临床问题偏头痛间歇期辨证应用中药经典方能否预防偏头痛

13

:?

临床问题偏头痛间歇期辨证应用中成药能否预防偏头痛

14

:?

临床问题偏头痛间歇期应用中成药联合西医常规治疗的预防治疗效果如何

15

:?

临床问题偏头痛间歇期应用针刺治疗能否预防偏头痛

16

Ⅳ

/—

TCACM14452023

:?

临床问题偏头痛间歇期应用推拿治疗能否预防偏头痛

17

0.3资金资助及利益冲突情况

“”,。

本文件项目组成员在项目正式启动前均签署了利益冲突声明书且已存档本文件制定过程中

“”,,。,

无利益冲突因此不会成为本文件制定的偏倚来源无需进一步处理在本文件正式工作开始前在

,

会议上公开了利益声明和评价结果即所有参与本文件制定的成员均和药品生产企业没有任何经济利

益往来。

Ⅴ

/—

TCACM14452023

偏头痛中西医结合诊疗指南

1范围

(、)。

本文件规定了偏头痛无先兆偏头痛有先兆偏头痛和慢性偏头痛的中西医结合临床诊疗方法

、(、

本文件适用于各级医疗机构的中医内科神经内科及其他相关科室医生在偏头痛无先兆偏头痛

),。

有先兆偏头痛和慢性偏头痛的临床诊疗中使用护理人员和药师也可参考使用

2规范性引用文件

本文件没有规范性引用文件。

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

偏头痛miraine

g

,、,

一种常见的慢性神经血管性疾病其病情特征为反复发作一侧或双侧搏动性的剧烈头痛多发生

,、、,/

于偏侧头部可合并自主神经系统功能障碍如恶心呕吐畏光和畏声等症状约13的患者在发病前

[,]

1319

可出现神经系统先兆症状。

3.2

头痛headache

[]

20

,。

由头部经脉绌急或失养清窍不利所引起的以头部疼痛为主要症状的病证

:、、、,。

注头痛部位可在前额额颞巅顶枕项可一侧或两侧或全头痛

4诊断

4.1临床诊断要点

4.1.1概述

《()》。

推荐参照2018年发布的国际头痛疾患分类第三版正式版进行偏头痛的诊断其诊断要点

如下。

4.1.2无先兆偏头痛诊断标准

无先兆偏头痛诊断标准要点如下。

)符合))的头痛至少发作次。

ab~d5

)()。

b头痛发作持续4h~72h未治疗或治疗效果不佳

)至少符合下列项中的项:

c42

)单侧;

1

)搏动性;

2

1