T/WSJD 14.10-2024 工作相关肌肉骨骼疾患的工效学预防指南 第10部分 医疗护理工作

ICS13.180

CCSA25

/WSJD

中国卫生监督协会团体标准

T/WSJD14.10—2024

工作相关肌肉骨骼疾患的工效学预防指南

第10部分医疗护理工作

Ergonomicguidelinesforthepreventionofwork-relatedmusculoskeletaldisorders

Part10：Medicalandnursingwork

2024-07-31发布2024-08-01实施

中国卫生监督协会发布

T/WSJD14.10—2024

目次

前言................................................................................II

1范围...............................................................................1

2规范性引用文件.....................................................................1

3术语、定义和缩略语.................................................................1

4医疗护理工作活动、工效学危险因素与潜在的WMSDs部位.................................1

5干预措施...........................................................................3

6效果评估...........................................................................3

附录A（资料性）医疗护理工作潜在工效学危险因素及其来源和可参照的干预措施..............4

附录B（资料性）医疗护理工作工效学干预措施示例........................................7

参考文献............................................................................28

I

T/WSJD14.10—2024

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定

起草。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。

本文件由中国卫生监督协会提出并归口。

本文件主要起草单位：湖北省中西医结合医院（湖北省职业病医院）、中国疾病预防控制中心职

业卫生与中毒控制所、广州市职业病防治院、福州市疾病预防控制中心、贵州省职业病防治院、黑龙

江省劳动卫生职业病研究院。

本文件主要起草人：凌瑞杰、刘飞、王忠旭、贾宁、殷红、孙敬智、刘移民、杨燕、沈波、黎东

霞、李丹丹、刘继中、苏艺伟、刘佩芳。

II

T/WSJD14.10—2024

工作相关肌肉骨骼疾患的工效学预防指南

第10部分医疗护理工作

1范围

本文件规定了预防与医疗护理工作相关肌肉骨骼疾患的工效学技术要求。

本文件适用于医疗护理工作人员肌肉骨骼疾患相关工效学危险因素的识别、评估、预防和控制，

辅助护理等作业人员可参考本文件执行。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文

件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适

用于本文件。

T/WSJD14.1工作相关肌肉骨骼疾患的工效学预防原则第一部分：通用要求

GB/T14774工作座椅一般人类工效学要求

GB/T14776人类工效学工作岗位尺寸设计原则及其数值

GB/T31002.1人类工效学手工操作第1部分：提举与移送

GB50034建筑照明设计标准

3术语、定义和缩略语

3.1术语和定义

上述引用文件界定的以及下列术语和定义适用于本文件。

3.1.1

医疗护理人员medicalandnursingprofessional

医疗机构内运用各种医疗技术手段和设备，从事患者身体检查、诊断、治疗、康复和护理等医疗

技术工作且取得执业资格的卫生技术人员。本文件特指医师、护士和其他医技人员。

3.1.2

医疗护理工作medicalandnursingwork

医疗护理人员遵照执业技术规范照护生命、诊治疾病的相关专业性医疗护理工作活动，包括为实

现这些医疗活动提供药品、医疗器械和住院治疗等作业活动。

3.2缩略语

下列缩略语适用于本文件。

WMSDs工作相关肌肉骨骼疾患work-relatedmusculoskeletaldisorders

4医疗护理工作活动、工效学危险因素与潜在的WMSDs部位

4.1医疗护理工作活动

1

T/WSJD14.10—2024

医疗护理人员从事的医疗护理工作活动主要由疾病的诊断（接诊、检查检验）、治疗和护理三部

分内容组成。根据医院各科室分工的不同，医疗护理人员承担不同的作业任务。

4.1.1诊断：包括接诊和检查检验。

a)接诊：医师通过问诊和体格检查（观察、触诊、听诊等）等方式，收集患者病史、评估患者健

康状况以及门诊应急处置；

b)检查检验：医技科室依据医师开具的检查单、检验单对患者进行辅助检查和检验工作（包括实

验室检查、放射检查、超声检查、内镜检查等），并辅助医师做出临床评估，确定进一步的检查或治

疗。

4.1.2治疗：包括非手术治疗（药物治疗、康复治疗）和手术治疗（微创手术、开放性手术等）。

确定治疗方案后，分别在对应的部门进行治疗，如药房、康复医师协助患者进行非手术治疗；外

科医师协助患者进行手术治疗等。

4.1.3护理:包括基础护理、执行医嘱、病情观察及心理支持等。

a)基础护理：护士负责搬运患者、协助患者变化体位、协助患者翻身和内务整理等护理工作；

b)执行医嘱：护士接到医嘱后，为患者准备配药、穿刺输液、抽血、换药/包扎等伤口护理工作、

协助康复、理疗等工作；

c)病情观察：实时观察患者病情变化、监测患者生理参数，如测量体温、脉搏、血压；

d)心理支持：与患者或家属交流、安抚情绪和心理支持。

4.2工效学危险因素

4.2.1医疗护理工作以久坐或者久站、精神高度集中、手动操作为主，操作医疗器械及设备

过程中可能存在高强度用力、长时间持续负荷、频繁操作（重复用力）、不良姿势和长时间

局部肌肉紧张等工效学危险因素，其中以不良姿势和上肢高强度用力为最主要的接触方式。

相关岗位及潜在的工效学危险因素有：

急诊处置相关岗位在急诊过程中使用手术推床、推车和担架等患者转运设备以及除颤仪、

呼吸机和洗胃机等急救设备，存在搬运患者、长时间姿势负荷等。

检验科医技岗位主要使用采血针、收集管等血液采集工具及显微镜、离心机、血液分析

仪和尿液分析仪等生物标本分析仪器，颈部及背部存在长时间姿势负荷、精细操作等；其他

辅助检查岗位主要包括超声设备和内镜检查等诊断设备的控制和使用，超声科医师手腕部反

复用力、肩部外展，手腕部、颈部、肩部及腰部的长时间姿势负荷及长时间强迫体位等；康

复治疗岗位除手动操作外，主要配合患者使用康复功能增强与辅助类器械设备、功能训练与

理疗设备，存在不良姿势、手腕部频繁重复用力混合长时间肌肉紧张等。

手术治疗等外科岗位主要使用包括环状手术刀/电刀、剪刀、镊、钳、缝合针、注射器、

手术镜和微创手术器械等手术工具，外科医师可能存在搬运患者、颈肩、背部弯曲等长时间

姿势负荷；口腔科医师使用口镜、刮治器械时，存在肩部和腰部的长时间强迫体位等。

护理岗位主要使用推床、担架等患者转运设备；输液器、输液架、注射器和医用托盘等

取样、输液、伤口处理等设备工具的使用，存在搬运患者、上臂用力高于肩部、背部扭转等

不良姿势。

需要注意的是，每个作业活动和相关岗位会因医院类型、专业科室以及患者情况的不同

而有所差异，使用者应根据具体情况进行个性化的调整。

4.2.2医疗护理人员个体的遗传和社会人口学（性别、年龄等）因素，工作自主性弱、患者

对医疗服务要求高和缺乏沟通合作等社会心理因素可能会加重工效学危险因素的不良健康效

2

T/WSJD14.10—2024

应。医疗护理工作活动场所同时存在或产生化学因素，如消毒供应中心岗位接触消毒剂、灭

菌剂，肿瘤科相关岗位接触化疗药物等；物理因素如外科手术治疗岗位接触锐器伤、电离辐

射，护理岗位可能接触紫外线等，生物因素如外科手术治疗岗位在患者手术过程中可能感染

人类免疫缺陷病毒，血液透析岗位可能通过锐器伤而感染乙肝病毒等。此外，不良工作组织

因素也是影响WMSDs发生的危险因素。

4.2.3医疗护理工作的主要工作活动涵盖的岗位（包括但不限于这些岗位）、医疗护理工作

主要潜在工效学危险因素及其来源详见附录A及表A.1。

4.3潜在的WMSDs部位

医疗护理工作活动中存在的工效学危险因素可能导致医疗护理人员的颈、肩、下背、上

背、腿部、足或踝部、膝部、手腕部和肘部发生WMSDs。不同医疗护理工作活动导致WMSDs的

潜在部位各有不同。

5干预措施

5.1医疗机构应结合本单位情况，识别确定需要采取控制的危险因素及其优先等级，基于工效学原则

和危险控制原则(见T/WSJD14.1-2020第6章和第8章给出的原则)，制定并实施符合工效学原则的干

预措施，方案应包括工作场所、材料/设备处理、工具使用、作业姿势、个体防护、工作组织等六方面

内容。在可行的情况下，应将工程控制作为解决工效学问题的首选方案。

5.2医疗护理工作WMSDs的工效学危险因素和可参照的干预措施导引编号参见附录A中的表A.2。

5.3医疗护理工作工效学干预措施示例参见附录B。本干预措施示例并非涵盖医疗机构所有的作业活

动和所有的工效学问题，医疗机构可将本文件中的干预措施示例作为样例，结合本机构的实际情况，

设计并开发出更切实可行的干预措施。

6效果评估

医疗机构依据T/WSJD14.1-2020第7章危险评估的要求，对本机构的工效学程序实施效果进行评

估，以确定工效学实施程序是否达到工效学目标。

3

T/WSJD14.10—2024

附录A

(资料性)

医疗护理工作潜在工效学危险因素及其来源和可参照的干预措施

为便于对医疗护理工作工效学危险因素的识别、评估与控制，本附录将医疗护理工作的主要工作

任务、相似作业活动及涵盖的岗位或工种（包括但不限于这些岗位）、潜在工效学危险因素归纳为表

A.1；工效学危险因素与可参照的干预措施归纳为表A.2。

表A.1医疗护理工作潜在工效学危险因素及其来源

作业单元相似作业活动工种或岗位工效学危险因素（因素编号#）

门诊作业活动门诊医师1.4、3.6

接诊

门诊应急处置急诊医师、急诊护士1.9、2.1、2.2

实验室检查抽血、血样处理、抽血、理化检验和病理等

诊断2.4、2.10、3.1

生化检验和病理检查等作业岗位

检查

检验超声检查设备操作超声科医师1.3、2.5、3.1、3.3、3.6、4.1

内镜检查设备操作内镜检查岗位1.3、2.5、2.10、3.1、3.6

非手药剂西药师、中药师3.1、3.4、3.6、

术治

疗康复治疗康复治疗岗位2.2、2.5、3.1

治疗

耳鼻喉科医师、

微创手术（含内镜）眼科医师、其他外科微创2.4、2.5、2.9、2.10、3.1、3.3

手术岗位

开放性手术（骨外科）骨、关节等外科医师2.2、2.5、2.6、3.1、

开放性手术（神经外科）神经外科医师2.5、2.6、2.10、3.1、

开放性手术（妇产科）妇产科医师2.5、3.1、

手术

治疗

2.4、2.5、2.6、2.9、2.10、3.1、

开放性手术（口腔科）口腔科医师

3.3

开放性手术（普通外科）普通外科医师2.5、2.9、2.10、3.1、

开放性手术（心胸外科）心胸外科医师2.5、2.9、2.10、3.1、

数字剪影血管造影设备介入手介入中心医师、护士；临

2.5、2.9、2.10、3.1、4.9

术床科室医师、护士

4

T/WSJD14.10—2024

表A.1医疗护理工作主要工效学危险因素及其来源（续）

作业单元相似作业活动工种或岗位工效学危险因素（因素编号#）

基础患者搬运、协助患者转换体

普通病房护士、ICU护1.9、2.1、2.2、3.1、4.9

护理位、翻身作业、内务整理等基

士、急诊护士

础护理作业

普通病房护士、ICU护

配药、穿刺输液和抽血3.1、3.4、3.6

士、急诊护士

护理

普通病房护士、ICU护

执行换药、包扎等伤口护理作业3.1、3.4、3.6

士、急诊护士

医嘱

协助康复、理疗等作业普通病房护士、ICU护士3.1、3.6

注：因素编号代表基于T/WSJD—14.1-2020通用要求的危险因素的顺序号，具体如下：

1.工作组织：1.1-每天超过8h工作班制；1.2-频繁和长时间超时工作；1.3-长时间连续操作；1.4-工间休息不足；

1.5-休息日不足；1.6-每日/周/月或每年工作强度分配不均匀；1.7-劳动者间工作强度分配不均匀；1.8-两班之间

休息时间不足（低于11h）；1.9-频繁的轮班/倒班。

2.工作类型：2.1-提举和搬运重物；2.2-用力较大的工作；2.3-强推拉用力；2.4-高重复性工作；2.5-需频繁使用

手指、手或臂部工作；2.6-工作中使用手臂振动工具；2.7-具有车辆传递的全身振动工作；2.8-使用键盘或其他数

据录入设备的精力集中工作；2.9-精细操作工作；2.10-高视觉要求的工作。

3.作业姿势和动作：3.1-不良姿势和动作；3.2-持续和/或高频度变换关节位置；3.3-长时间强迫体位；3.4-长时间

和/或长距离走动（水平或倾斜面上）工作；3.5-频繁攀爬楼梯；3.6-持续久坐或站立工作。

4.作业空间和工作任务：4.1-工作空间不足所致强迫体位或动作受限；4.2-工作站设计所致过多动作或不良体位；

4.3-工作面高度和尺寸大小不够；4.4-肩以上或膝以下的手工物体操作；4.5-工作空间迫使劳动者采取同一姿势工

作；4.6-沉重和/或需要高度身体用力的工作物体操作；4.7-难以抓握或较滑的工作物体操作；4.8-冷/热的工作环

境和/或物体的手工处理；4.9-施加于身体高度接触紧张或局部压力作业。

5.社会心理因素：5.1-心理负荷过多或不足；5.2-时间压力和需求过高；5.3-职业性紧张工作；5.4-过低的工作满

意度；5.5-缺乏自主工作（低影响，低控制）；5.6-社会支持不足。

6.环境因素：6.1-地面光滑或不平；6.2-全身性振动；6.3-作业环境过冷或过热；6.4-作业环境照明不足。

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T/WSJD14.10—2024

表A.2医疗护理工作可参照的工效学干预措施

干预措施

危险来源工效学危险因素

（编号）

1.4工间休息不足B.2.6.4、B.2.6.5

1.5休息日不足B.2.6.1、B.2.6.2、B.2.6.5

1.工作组织1.6每日/周/月或每年工作强度分配不均匀B.2.6.5

1.8两班之间休息时间不足（低于11h）B.2.6.1、B.2.6.2、B.2.6.5

1.9频繁的轮班/倒班B.2.6.5

B.2