GBZ(卫生) 67-2015 职业性铍病的诊断

ICS13.100

C60

中华人民共和国国家职业卫生标准

—

GBZ672015

代替—

GBZ672002

职业性铍病的诊断

Dianosisofoccuationalberlliumdisease

gpy

ㅤㅤㅤㅤ

2015-09-09发布2016-03-01实施

中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会发布

—

GBZ672015

职业性铍病的诊断

1范围

本标准规定了职业性铍病的诊断和处理原则。

本标准适用于职业接触铍及其化合物所致的急性或慢性铍病。

2规范性引用文件

。,

下列文件对于本文件的应用是必不可少的凡是注日期的引用文件仅注日期的版本适用于本文

。,()。

件凡是不注日期的引用文件其最新版本包括所有的修改单适用于本文件

/劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级

GBT16180

()

GBZ18职业性皮肤病诊断标准总则

GBZ62职业性皮肤溃疡诊断标准

GBZ70职业性尘肺病的诊断

GBZ73职业性急性化学物中毒性呼吸系统疾病诊断标准

GBZ188职业健康监护技术规范

3诊断原则ㅤㅤㅤㅤ

3.1急性铍病

,

根据短时间内吸入大量铍化合物的职业史出现以呼吸系统损害为主的临床表现和胸部射线影

X

,,,,。

像学改变结合现场职业卫生学调查资料进行综合分析排除其他原因所致的类似疾病后方可诊断

3.2慢性铍病

,,

根据长期接触铍及其化合物的职业史出现以呼吸系统损害为主的临床表现以胸部射线影像

X

,,,,

学改变为主要依据必要时参考其他实验室检查结合现场职业卫生学调查资料进行综合分析排除其

,。

他原因所致类似疾病后方可诊断

4诊断分级

4.1急性铍病

4.1.1轻度铍病

,、、,

短期内吸入大量铍化合物后出现鼻咽部干痛剧咳胸部不适等症状胸部射线影像学改变符

X

()。

合急性气管支气管炎表现见

-GBZ73

4.1.2重度铍病

,:

短期内吸入大量铍化合物并符合下列条件之一者

)();

a急性支气管肺炎见GBZ73

1

—

GBZ672015

)肺水肿。

b

4.2慢性铍病

4.2.1轻度铍病

,、、,

有较长时间铍及其化合物接触史出现胸闷咳嗽气短等呼吸系统症状X射线胸片表现有散在

,。

分布的圆形和不规则形小阴影符合肺肉芽肿及轻度肺间质纤维化改变

4.2.2重度铍病

,,、,,

胸闷胸痛症状明显进行性呼吸困难发绀胸部影像学表现为弥漫性肺纤维化可伴有中度或重

度肺通气功能障碍。

5处理原则

5.1治疗原则

5.1.1急性铍病

。,,,

应迅速离开现场清除体表及衣服污染物轻度病例对症处理重度病例除内科常规对症治疗外

视病情需要早期短程给予足量糖皮质激素。

5.1.2慢性铍病

、,。

除对症支持治疗外根据病情可应用糖皮质激素

ㅤㅤㅤㅤ

5.2其他处理

,。

5.2.1急性铍病经治疗后原则上不宜再从事铍作业重度急性中毒病例治疗后应每半年复查一次胸

,,。

部射线胸片如连续两年无变化则可按处理

XGBZ188

,适当工作。

5.2.2慢性铍病应调离铍作业及其他粉尘作业根据劳动能力可安排其他

,/。

5.2.3如需劳动能力鉴定者按GBT16180处理

6正确使用本标准的说明

参加附录A。

2

—

GBZ672015

附录

A

()

资料性附录

正确使用本标准的说明

,。

铍引起的皮肤损害参照和诊断但不作为本职业性铍病诊断标准的内容

A.1GBZ18GBZ62

,

A.2X射线胸片改变是诊断铍病的主要依据胸片质量要求可参考尘肺病诊断标准胸片质量与质量评

()。

定详见GBZ70

,:

A.3在诊断慢性铍病时应注意与下列疾病相鉴别

、、、、、、

粟粒性肺结核肺血吸虫病含铁血黄素沉着症尘肺结节病肺泡癌肺微石症及非特异性肺间质

纤维化等。

,。

慢性铍病的射线胸片表现早期圆形小阴影多见伴有不规则形小阴影随肺纤维化的逐步加

A.4X

,,。

重不规则形小阴影逐渐增多为两侧弥漫性分布

,

慢性轻度铍病其主要病理改变是肺组织肉芽肿和轻度肺纤维化在仅根据射线胸片改变难以

A.5X

,。

确诊时可行肺组织活检以明确诊断

ㅤㅤㅤㅤ