DB32/T 4155.2-2021 全民健康信息平台共享数据集规范 第2部分：慢病管理

ICS11.020

CCSC07

DB32

江苏省地方标准

DB32/T4155.2—2021

全民健康信息平台共享数据集规范

第2部分：慢病管理

Universalhealthinformationplatformsharesthedatasetspecification

Part2:Chronicdiseasemanagement

2021-12-09发布2022-01-09实施

江苏省市场监督管理局发布

DB32/T4155.2—2021

前言

本文件按照GB/T1.1-2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规

定起草。

本文件是DB32/T4155《全民健康信息平台共享数据集规范》第2部分。DB32/T4155已经发布了

以下部分：

第1部分：基本健康档案

第2部分：慢病管理

第3部分：老年保健管理

第4部分：家医签约

第5部分：医疗住院

第6部分：医疗检验检查

第7部分：医疗门诊

第8部分：治疗输血

第9部分：耗材收费

第10部分：医疗质控

第11部分：药品耗材进出

本文件由江苏省卫生健康委员会提出。

本文件由江苏省卫生标准化技术委员会归口。

本文件主要起草单位：江苏省卫生统计信息中心、江苏省卫生信息学会、东软集团股份有限公

司。

本文件主要起草人：唐凯、杨雪蓉、张国明、郝艳、陆家发、朱忠良、左文辉。

I

DB32/T4155.2—2021

全民健康信息平台共享数据集规范

第2部分：慢病管理

1范围

本文件规定了慢病管理信息的数据集元数据属性和数据元属性。

本文件适用于指导慢病管理信息的采集、存储、共享以及信息系统的开发。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，

仅该日期对应的版本，适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于

本文件。

ICD-10国际疾病分类标准编码

3术语及定义

3.1

慢病管理chroniccaremanagement

有计划连续和系统的收集整理分析和解释，慢性病及其生物环境和行为危险因素流行于控制的相关

数据，并及时上报反馈给相关的机构与人员，用于慢性病预防控制策略和措施的制定调整和评价。

4数据集元数据属性

属性值见表1。

表1数据集元数据属性

元数据子集元数据项元数据值

全民健康信息平台共享数据集规范

数据集名称

第2部分：慢病管理

数据集发布方—单位名称江苏省卫生统计信息中心

标识信息子集

关键词慢病管理

数据集语种中文

数据集分类—类目名称疾病管理

记录高血压、糖尿病、精神病、脑卒中、冠心病、肿瘤

内容信息子集数据集摘要

患者健康管理情况，主要包括随访服务、生活方式等

1

DBXX/XXXXX

DB32/T4155.2—2021

表1数据集元数据属性（续）

随访日期、随访方式、收缩压(mmHg)、舒张压(mmHg)、

数据集特征数据元脑卒中部位（多选用“，”分开）、意识状态（多选用

—

“，”分开）诊断分型、诊断分级XXXX

5数据元属性

5.1公用属性

属性值见表2。

表2数据元公用属性

属性种类数据元属性名称属性值

注册机构江苏省卫生统计信息中心

标志类

相关环境卫生信息

关系类分类模式分类法

主管机构江苏省卫生健康委员会

管理类注册状态标准状态

提交机构江苏省卫生统计信息中心

2

5.2专用属性

5.2.1高血压患者登记数据元专用属性描述见表3

表3高血压患者登记数据元专用属性

数据项定义字段名称类型长度必填允许值或说明

病人唯一ID号病人唯一ID号PAT_IDVC36是要求采用全球唯一编码

病人证件类型病人证件类型CARD_TYPEC2是详见第1部分表15

病人证件号码病人证件号码CARD_NOVC18是

病人姓名病人姓名NAMEVC40是

0、未知的性别，1、男性，2、女性，9、未说明的

病人性别病人性别SEXC1是

性别

病人出生日期病人出生日期BIRTHDAYD8是

发现日期最早发现日期FING_DATED8

诊断日期最早诊断日期DIAGNOSE_DATED8是

ICD-10疾病编码ICD-10疾病编码ICD10_CODEVC20详见表8

ICD-10疾病名称ICD-10疾病名称ICD10_NAMEVC100

0、未分，1、一级，2、二级，3、三级，4、收缩期

诊断分级诊断分级代码DIAGNOSE_TYPEC1是

高血压

危险分层危险分层代码DANGER_LEVELC1是0、未分，1、低危，2、中危，3、高危

3

4

表3高血压患者登记数据元专用属性（续）

数据项定义字段名称类型长度必填允许值或说明

诊断单位名称诊断单位名称DIAGNOSE_ORGANVC80

诊断医生诊断医生DIAGNOSE_DOCTORVC40

是否纳入管理是否纳入管理IF_MANAGEC10、未管，1、管理

未管理的原因未管理的原因（“未管”时填）UNMANAGE_CAUSEC1详见表9

登记单位编码登记单位编码REG_ORGAN_CODEVC18采用18位“统一社会信用代码”

登记单位名称登记单位名称REG_ORGAN_NAMEVC80

登记人身份证号登记人身份证号REG_IDCARDVC18

登记人姓名登记人姓名REG_MANVC40

登记日期时间登记日期时间REG_DATEDT15

更新单位编码更新单位编码UPDATE_ORGAN_CODEVC18采用18位“统一社会信用代码”

更新单位名称更新单位名称UPDATE_ORGAN_NAMEVC80

更新人身份证号更新人身份证号UPDATE_IDCARDVC18

更新人姓名更新人姓名UPDATE_MANVC40

更新日期时间更新日期时间UPDATE_DATEDT15

5.2.2高血压患者随访数据元专用属性描述见表4

表4高血压患者随访数据元专用属性

数据项定义字段名称类型长度必填允许值或说明

随访唯一ID号随访唯一ID号VISIT_IDVC36是要求采用全球唯一编码

病人证件类型病人证件类型CARD_TYPEC2是详见第1部分表15

病人证件号码病人证件号码CARD_NOVC18是

病人姓名病人姓名NAMEVC40

随访日期随访日期VISIT_DATED8是

随访方式随访方式VISIT_WAYC1是1、门诊，2、家访，3、电话，4、短信，5、微信

失访原因失访原因LOST_REASONC1详见表10

目前症状代码组合目前症状代码组合，相互间用“，”分开CUR_SYMPTOMVC200详见表11

其他症状其他症状描述OTHER_SYMPTOMVC400

收缩压(mmHg)收缩压(mmHg)PRESSURE_HN3未失访时必填

舒张压(mmHg)舒张压(mmHg)PRESSURE_LN3未失访时必填

身高（cm）身高（cm）STATUREN5.1

体重（kg）体重（kg）AVOIRDUPOISN5.1

目标体重（kg）目标体重（kg）TARG_WEIGN5.1

5

6

表4高血压患者随访数据元专用属性（续）

数据项定义字段名称类型长度必填允许值或说明

心率（次/分钟）心率（次/分钟）HEART_RATEN3

脉博（次/分钟）脉博（次/分钟）PULSE_RATEN3

日吸烟量（支）平均每天的吸烟量，计量单位为支SMOKE_NUMN3

目标日吸烟量（支）平均每天目标吸烟量，计量单位为支TARG_SMOKEN3

平均每天的饮酒量（拆算成白酒），计量

折合白酒日饮量（两）DRINK_NUMN3

单位为两

平均每天目标饮酒量（拆算成白酒），计

目标折合白酒日饮量（两）TARG_DRINKN3

量单位为两

运动频率代码询问对象主动运动的频率TRAINING_RATEC11、每天,2、经常，3、偶尔，4、从不

目标运动频率代码询问对象目标主动运动的频率TARG_RATEC11、每天,2、经常，3、偶尔，4、从不

每次锻炼时间（分钟）平均每次运动时长，计量单位为分钟TRAINING_TIMEN3

目标每次锻炼时间（分钟）目标每次运动时长，计量单位为分钟TRAG_TIMEN3

摄盐（咸淡）摄盐（咸淡）SALTC11、轻，2、中，3、重

目标摄盐（咸淡）目标摄盐（咸淡）TARG_SALTC11、轻，2、中，3、重

心里状态心里状态MENTALITYC11、良好，2、一般，3、较差

遵医行为遵医行为COMPIANCEC11、良好，2、一般，3、较差

辅助检查情况辅助检查情况SUB_CHECKVC400

表4高血压患者随访数据元专用属性（续）

数据项定义字段名称类型长度必填允许值或说明

服药依从性服药依从性DEPENDENCEC11、规律，2、间断，3、不服

药物不良反应药物不良反应SIDE_EFFECTSC10、无，1、有

不良反应情况不良反应情况EFFECTS_STATEVC80

1、控制满意，2、控制不满意，3、不良反应，4、

此次随访分类此次随访分类VISIT_TYPEC1

并发症

第一种药品编码第一种药品编码DRUG_CODE1VC16

药品名称药品名称DRUG_NAME1VC80

药品剂型药品剂型DRUG_DF1VC40详见表12

每日（次）每日（次）DRUG_PERDAY1N1

每次剂量每次剂量DRUG_PERTIME1N3

剂量单位剂量单位DRUG_UNIT1VC16

第二种药品编码第二种药品编码DRUG_CODE2VC16

药品名称药品名称DRUG_NAME2VC80

药品剂型药品剂型DRUG_DF2VC40

每日（次）每日（次）DRUG_PERDAY2N1

每次剂量每次剂量DRUG_PERTIME2N3

剂量单位剂量单位DRUG_UNIT2VC16

7

8

表4高血压患者随访数据元专用属性（续）

数据项定义字段名称类型长度必填允许值或说明

第三种药品编码第三种药品编码DRUG_CODE3VC16

药品名称药品名称DRUG_NAME3VC80

药品剂型药品剂型DRUG_DF3VC40

每日（次）每日（次）DRUG_PERDAY3N1

每次剂量每次剂量DRUG_PERTIME3N3

剂量单位剂量单位DRUG_UNIT3VC16

风险评估风险评估RISK_ASSEC11、低危，2、中危，3、高危

是否转诊是否转诊IF_REFC10、否，1、是

转诊原因转诊原因REF_REASONVC80

转入机构名称转入机构名称REF_ORGANVC80

转入机构科室转入机构科室REF_DEPARTVC40

下次随访日期下次随访日期NEXT_DATED8

记录机构编码记录机构编码REC_ORGAN_CODEVC18采用18位“统一社会信用代码”

记录机构名称记录机构名称REC_ORGAN_NAMEVC80

记录人身份证号记录人身份证号REC_IDCARDVC18

记录人姓名记录人姓名REC_MANVC40