DB13/T 1283.3-2010 医学影像学诊疗技术标准 第3部分 MRI图像阅读原则与诊断报告书写指南

ICS11.040

C43

DB13

河北省地方标准

DB13/T1283.3—2010

医学影像学诊疗技术标准第3部分：MRI

图像阅读原则与诊断报告书写指南

Technicalstandardfordiagnosesandtherapyofmedicalimaging-

Part3:ReadingprincipleandguidelinesonwritingreportinMRI

2010–09–22发布2010–10–10实施

河北省质量技术监督局发布

DB13/T1283.3—2010

目次

前言................................................................................IV

引言.................................................................................V

1范围..............................................................................1

2头部及颈部........................................................................1

2.1颅脑..........................................................................1

2.1.1阅片内容与流程............................................................1

2.1.2重要的测量数据............................................................3

2.2垂体..........................................................................5

2.2.1阅片内容与流程............................................................5

2.2.2重要的测量数据............................................................6

2.3内耳道、颞骨岩部..............................................................7

2.3.1阅片内容与流程............................................................7

2.3.2重要的测量数据............................................................9

2.4眼眶..........................................................................9

2.4.1阅片内容与流程...........................................................10

2.4.2重要的测量数据...........................................................11

2.5鼻窦.........................................................................12

2.5.1阅片内容与流程...........................................................12

2.5.2重要的测量数据：.........................................................13

2.6颈部软组织...................................................................14

2.6.1阅片内容与流程...........................................................15

2.6.2重要的测量数据...........................................................16

3胸部.............................................................................18

3.1胸部器官.....................................................................18

3.1.1阅片内容与流程...........................................................18

3.1.2重要的测量数据：.........................................................19

3.2乳腺.........................................................................21

3.2.1阅片内容与流程...........................................................21

4腹部MRI..........................................................................22

4.1上腹部器官...................................................................22

4.1.1阅片内容与流程...........................................................23

4.1.2重要的测量数据...........................................................24

4.2肝脏.........................................................................26

4.2.1阅片内容与流程...........................................................26

4.2.2重要的测量数据...........................................................27

I

DB13/T1283.3—2010

4.3肾...........................................................................30

4.3.1阅片内容与流程...........................................................30

4.3.2重要的测量数据...........................................................31

4.4肾上腺.......................................................................32

4.4.1阅片内容与流程...........................................................33

4.4.2重要的测量数据...........................................................34

4.5女性盆腔.....................................................................35

4.5.1阅片内容与流程...........................................................35

4.5.2重要的测量数据...........................................................36

4.6男性盆腔.....................................................................38

4.6.1阅片内容与流程...........................................................38

4.6.2重要的测量数据...........................................................39

4.7睾丸.........................................................................41

4.7.1阅片内容与流程...........................................................41

4.7.2重要的测量数据...........................................................42

5脊柱.............................................................................42

5.1颈椎.........................................................................42

5.1.1阅片内容与流程...........................................................42

5.1.2重要的测量数据...........................................................43

5.2胸椎.........................................................................45

5.2.1阅片内容与流程...........................................................45

5.2.2重要的测量数据...........................................................46

5.3腰椎.........................................................................47

5.3.1阅片内容与流程...........................................................47

5.3.2重要的测量数据...........................................................49

5.4骶髂关节.....................................................................50

5.4.1阅片内容与流程...........................................................50

5.4.2重要的测量数据...........................................................51

6关节.............................................................................52

6.1颞下颌关节...................................................................52

6.1.1阅片内容与流程...........................................................53

6.1.2重要的测量数据...........................................................53

6.2肩关节.......................................................................54

6.2.1阅片内容与流程...........................................................54

6.2.2重要的测量数据...........................................................55

6.3肘关节.......................................................................56

6.3.1阅片内容与流程...........................................................56

6.3.2重要的测量数据...........................................................57

6.4腕关节.......................................................................58

6.4.1阅片内容与流程...........................................................58

6.4.2重要的测量数据...........................................................60

6.5髋关节.......................................................................61

II

DB13/T1283.3—2010

6.5.1阅片内容与流程...........................................................61

6.5.2重要的测量数据...........................................................62

6.6膝关节.......................................................................63

6.6.1阅片内容与流程...........................................................63

6.6.2重要的测量数据...........................................................64

6.7踝关节和距下关节.............................................................66

6.7.1阅片内容与流程...........................................................66

6.7.2重要的测量数据...........................................................68

7特殊检查.........................................................................69

7.1颅脑血管.....................................................................69

7.1.1阅片内容与流程...........................................................70

7.2颅脑静脉.....................................................................71

7.2.1阅片内容与流程...........................................................71

7.3颈动脉.......................................................................72

7.3.1阅片内容与流程。.........................................................72

7.3.2重要的测量数据...........................................................73

7.4肾动脉磁共振血管成像.........................................................74

7.4.1阅片内容与流程...........................................................74

7.4.2重要的测量数据...........................................................75

7.5骨盆和下肢血管...............................................................76

7.5.1阅片内容与流程...........................................................76

7.5.2重要的测量数据...........................................................77

7.6磁共振胰胆管造影术(MRCP)....................................................78

7.6.1阅片内容与流程...........................................................78

7.6.2重要的测量数据...........................................................79

参考文献.........................................................................80

III

DB13/T1283.3—2010

前言

本标准按照GB/T1.1－2009给出的规则起草。

DB13/T1283《医学影像学诊疗技术标准》分为21部分；

——第1部分：X线照片阅读原则与诊断报告书写指南；

——第2部分：CT图像阅读原则与诊断报告书写指南；

——第3部分：图像阅读原则与诊断报告书写指南；

——第4部分：医学影像学对比剂应用指南；

——第5部分：脑血管疾病医学影像学诊疗技术指南；

——第6部分：X射线计算机断层摄影装置（CT）应用质量等级评定技术规范；

——第7部分：医用磁共振成像系统应用质量等级评定技术规范；

——第8部分：肝癌介入性放射学治疗规范。

……

本部分为DB13/T1283的第3部分。

本部分由河北省医学影像学质量管理与控制中心提出。

本部分由河北省卫生厅科教处、医政处组织部署和指导。

本部分由河北省质量技术监督局归口。

本部分主要起草单位：河北省卫生厅科教处、医政处、河北省医学影像质量管理与控制中心、河北

省计量科学研究所、河北医科大学第二医院、河北医科大学第三医院。

本部分主要起草人：刘怀军、王藏海、冯平勇、蔡宗霖、焦金海、赵瑜、江建明、彭伟、杨忠来、

钱卫国、吕建波、李石玲、崔建岭、樊新云、刘记存、彭志刚、赵振江、赵建。

IV

DB13/T1283.3—2010

引言

为不断地提高医学影像学的诊疗技术水平和提高工作质量，培养和提高中青年医师的业务技能水

平，特制定医学影像学图像照片要求、阅读原则及诊断报告书写规范。

V

DB13/T1283.3—2010

医学影像学诊疗技术标准第3部分：MRI

图像阅读原则与诊断报告书写指南

1范围

本标准规定了全身各部分的MR阅片和MR报告书写的先后顺序的操作步骤，观察和描述的具体项

目内容，列出了MR图像的测量方法和正常值，MR报告书写和描述用词的应用范围。

本标准适用于医院、卫生院等各级医疗卫生单位的医学影像学专业和相应的临床医学工作者。

2头部及颈部

2.1颅脑

——颅骨及头皮软组织无异常表现。

——大脑纵裂位于中线。大脑和小脑皮层脑沟无增宽或变窄及消失。脑池、脑裂正常存在，信号均

匀。

——脑室大小与形态均未见异常，脑室对称，脑脊液循环通路无梗阻。没有颅压增高征象。

——脑皮层和白质发育良好，信号无异常，尤其是脑室周围白质。

——基底神经节、内囊、胼胝体和下丘脑无异常。

——脑干和小脑的信号特征无异常变化。脑干无增粗或变细，信号均匀，小脑脑质结构清楚。

——蝶鞍和垂体形态与结构均在正常范围。蝶鞍旁结构无异常。

——双侧桥小脑角区结构与信号强度均无异常。内耳道宽度无增宽，未见占位病变信号。

——鼻窦和乳突气房发育良好，充气如常。眼眶内容物无异常。

印象颅脑磁共振成像正常

2.1.1阅片内容与流程

大脑纵裂*位于中线

*无移位

*大脑镰：

-厚度

-信号特征

-硬膜窦流量(如果序列允许评价流量)

大脑和小脑*结构

皮层脑沟*脑沟的数量

*脑沟的宽度

*未见脑沟模糊

*无局部增宽或变窄

*脑池和皮层清晰

大脑皮层*厚度

1

DB13/T1283.3—2010

*分布(没有异位组织)

*信号特征(没有异常高或低信号[脱髓鞘、水肿、出血或钙化]的改变)

（低信号或高信号：病变相对于其所在组织信号减低或增高）

*没有与内板异常分离的区域

*在大脑皮层和颅骨之间无异常液体聚集(凸或凹)

脑室*形状

*大小与年龄匹配(如下)

*对称(没有单侧或局部扩张)

*导水管内流动征象(位于中央的)

*第四脑室呈帐篷形，无扩张

*无颅内压增高征象(例如，脑沟消失、脑室变窄或增宽)

白质*信号特征(与年龄相应的成熟度；信号均匀，尤其是在脑室周围区域；没有

片状的或局限性的高信号[脱髓鞘、水肿、出血])或低信号[钙化、出血]改变)

*分布自然

*与皮层相关的正常宽度

基底神经节、*位置

内囊和外囊、*大小

丘脑*轮廓

*信号

胼胝体*解剖

*结构

*大小

*信号

*无局限性变窄或膨隆

*无脱髓鞘病灶

*无肿块

脑干*形状

*信号(均匀)

*无局限性异常

*脑神经(存在、走行、宽度、对称)

小脑*解剖(对称)

*皮层(宽度，沟)

*白质(信号均匀)

颅内血管*走行柔和

*宽度(粗细均匀)

*无局限性扩张

*无血管畸形

*分布自然

蝶鞍和垂体*大小(如下)

*结构(上缘扁平或微凹，中心漏斗状)

*信号(神经垂体和腺垂体，局部信号在增强前后没有变化)

*鞍旁的结构(视交叉、鞍上池、颈动脉虹吸部、海绵窦)

颞骨岩部*桥小脑角区

2

DB13/T1283.3—2010

-内耳道的宽度(如下)

-脑脊液间隙(对称的，液体信号)

-无肿块

-前庭蜗神经显示清晰

*乳突小房，乳突窦

-解剖

-气腔形成

-边缘(壁厚，光滑和连续的轮廓)

-信号

-无肿块

-无液体充填

*耳蜗和半规管：

-解剖

-结构

-边缘光滑

鼻窦*解剖

*气腔形成

*边缘(壁厚，光滑和连续的轮廓)

*信号

*鼻腔

-气腔形成

-鼻中隔居中

-鼻甲(上、中、下鼻甲；宽度)

眼眶*肌锥结构，眶壁骨结构完整

*内容：

-眼球(位置、大小、信号、壁厚)

-眼肌(位置、走行、信号、宽度)

-视神经(走行、宽度如下)

-眼静脉(走行、宽度如下)

2.1.2重要的测量数据

脑室的尺寸：

1侧脑室中央部（体部）指数：

*B/A＞4=正常

2侧脑室前角(Monro孔的水平)

*40岁以下：＜12mm

*40岁以上：＜15mm

3第三脑室的宽度：

*儿童＜5mm(婴儿稍宽)

*60岁以下的成人＜7mm

*60岁以上的成人＜9mm

4眼静脉的宽度：

*3-4mm

3

DB13/T1283.3—2010

5视神经(轴位图像)：

a球后节段：5.5mm±0.8mm

b最狭窄的位置：(约在眼眶中央部位)：4.2mm±0.6mm

6眼球的位置：

*眼球后缘位于颧骨间线后9.9mm±1.7mm处

7内耳道：

*大约5-10mm；左右相差不超过1mm

8垂体：

*矢状面垂体的高度：2-6mm

注：正常大小变化如下

-妊娠期：为≤12mm

-青春期：女孩为≤10mm，男孩为≤8mm

2

1

3

侧脑室体部水平轴位MRI图像基底神经节水平轴位MRI图像

5a

4

5b

眼眶及脑干水平轴位MRI图像视神经水平轴位MRI图像

4

DB13/T1283.3—2010

6

7

8

颅脑轴位MRI图像颅脑矢状面MRI图像

2.2垂体

——蝶鞍大小如常，位置和结构未见异常。蝶鞍底部和壁的边缘光滑，界限清楚。

——垂体位置、形状和大小均无异常。垂体软组织增强前后信号如常，无局限性信号异常。

——漏斗部居中，大小如常。

——视交叉和蝶鞍上的脑脊液间隙未见异常。

——海绵窦结构清楚，无骨质增生和破坏，其内走行的颈内动脉和颈动脉虹吸段无异常信号。

——所见颅脑未见异常信号和形态异常。

——蝶窦清晰且含有气腔，腔内信号无异常。

印象脑垂体MRI扫描正常

2.2.1阅片内容与流程

蝶鞍*位置

*大小

*形状(U形)

*壁陡直，无变平

*边缘光滑、锐利，宽度未见异常

垂体*位置(位于鞍内下半部)

*结构(豆形)

*上缘笔直或稍微内凹(外凸情况只发生在青春期或妊娠期)

*大小(如下)

*腺垂体和神经垂体(矢状位图像)

*平扫T2WI垂体组织均匀

*均匀强化

*无局限性高信号和低信号区(尤其在冠状位图像，垂体左右侧无信号差异)

*动态增强序列显示垂体不同区域的强化无时间差异

*垂体柄居中

漏斗*位置(居中)

*大小(如下)

5

DB13/T1283.3—2010

视交叉*位置

*大小(如下)

*对称

蝶鞍上的CSF*对称

间隙(交叉池)*无变窄

海绵窦*对称

*大小

*无浸润

颈内动脉*对称

*大小(尤其是虹吸段)

*没有全部或局部变窄或扩张

颅脑*颞叶

*下丘脑

*第三脑室底

蝶窦*边缘光滑，宽度未见异常(特别是顶部)，清晰的气腔形成

2.2.2重要的测量数据

垂体

1矢状径：

*男性和绝经后女性：＜8mm

*分娩期间的女性：＜10mm

2矢状面的高度：

*2-6mm(注；在以下时期正常尺寸的变化

-妊娠期：为≤12mm

-青春期：女性为≤10mm，男性为≤8mm）

3垂体柄：

*＜4mm

4视交叉：

*冠状位：a，宽度9-18mm；b，高度3-6mm

*轴位：c，宽度12-27mm；d，高度4-9mm

1

3

2

6

DB13/T1283.3—2010

矢状面MRI图像冠状面MRI图像

4b

4a

4c

4d

冠状面MRI图像轴位MRI图像

轴位MRI图像冠状面MRI图像

2.3内耳道、颞骨岩部

——颞骨岩部结构与信号无异常，形态对称。

——内耳道宽度无异常，壁光滑，锐利，清晰。

——双侧前庭蜗神经走行和直径在正常范围。增强后内听道内未见信号异常增高，特别是内侧开口

部分。

——耳蜗和半规管形态与结构如常。

——乳突气房清晰、含有气腔。鼓室和外耳道解剖结构清晰，未见异常信号和形态改变。

——每侧桥小脑角结构均无异常。桥小脑角池清晰，双侧对称，信号均匀。

——脑干结构完整，信号均匀，听神经管走出的神经无异常。

——前庭蜗神经、面神经等未见受邻近血管压迫改变。

——图中所见其它部分颅脑无明显异常。

印象内耳道MRI显示正常

2.3.1阅片内容与流程

颞骨岩部*结构

*双侧对称

*内耳道

7

DB13/T1283.3—2010

-形状

-走行

-宽度(如下)

-边缘(光滑明确)

-信号

前庭蜗神经*走行(直的，连续的)

(颅神经Ⅷ)*宽度(一致的，左右无差别，没有局部扩张或受压)

*强化特征(无强化，尤其是在管内)

面神经