DB13/T 1283.1-2010 医学影像学诊疗技术标准 第1部分 X线照片阅片原则与诊断报告书写指南

ICS11.040

C43

DB13

河北省地方标准

DB13/T1283.1—2010

医学影像学诊疗技术标准第1部分：

X线照片阅片原则与诊断报告书写指南

Technicalstandardfordiagnosesandtherapyofmedicalimaging--

Part1:ReadingprincipleandguidelinesonwritingreportinX-rayphotograph

2010-09-22发布2010-10-10实施

河北省质量技术监督局发布

DB13/T1283.1—2010

目次

前言................................................................................VI

1范围..............................................................................1

2胸部X线检查图像阅读原则与诊断报告描述的基础知识..................................1

2.1正常胸部X线影像的描述........................................................1

2.1.1纵隔的描述................................................................1

2.1.2肺部的描述................................................................1

2.1.2.1肺野..................................................................1

2.1.2.2肺叶间胸膜............................................................2

2.1.2.3肺门..................................................................2

2.1.2.4肺纹理................................................................2

2.1.3胸膜及胸膜腔的描述........................................................2

2.1.3.1心脏外型：正常人心型可依人体体型和其他特异而存在差异，在X线影像上，常根据

心脏长轴的方向可分为三个类型.........................................................2

2.1.3.2心脏大小..............................................................2

2.1.3.3心脏各弓影............................................................2

2.1.3.3.1胸部正位像：......................................................2

2.1.3.3.2胸部右前斜位像....................................................3

2.1.3.3.3胸部左前斜位像....................................................3

2.1.4胸膜及胸膜腔的描述........................................................3

2.1.5膈肌的描述................................................................3

2.2常见胸部异常X线表现及病理、临床特征的描述...................................3

2.2.1纵隔异常的X线表现描述...................................................3

2.2.1.1前纵隔异常的描述......................................................4

2.2.1.2中纵隔异常的描述......................................................4

2.2.1.3后纵隔异常的描述......................................................4

2.2.1.4上纵隔阴影增宽的描述..................................................4

2.2.1.5纵隔结构移位的描述....................................................5

2.2.1.6纵隔阴影呈钟摆样摆动的描述............................................5

2.2.2肺部异常的X线表现描述....................................................5

2.2.2.1肺门阴影增大的描述....................................................5

2.2.2.2肺纹理增强的描述......................................................5

2.2.2.3肺部病变的X线表现描述：..............................................6

2.2.2.3.1渗出性病变的描述..................................................6

2.2.2.3.2肺增殖性病变的描述................................................6

2.2.2.3.3肺部纤维化病变的描述..............................................6

2.2.2.3.4肺部钙化的描述....................................................7

2.2.2.3.5肺部空洞的描述....................................................7

I

DB13/T1283.1—2010

2.2.2.3.6肺部空腔的描述....................................................7

2.2.2.3.7肺部肿块阴影的描述................................................7

2.2.2.4肺野透光度异常的描述：................................................7

2.2.2.4.1肺野透光度增强：代表肺泡内气体的增加。............................7

2.2.2.4.2肺野的透光度减低（又称肺野密度增高）：.............................8

2.2.3胸膜和胸膜腔异常的X线表现描述内容........................................8

2.2.3.1胸腔积液的描述........................................................8

2.2.3.2气胸的描述：..........................................................8

2.2.3.3液气胸的描述..........................................................8

2.2.3.4胸膜增厚、粘连与钙化的描述............................................8

2.2.4膈肌异常X线表现的描述.....................................................9

2.2.4.1膈肌升高的描述........................................................9

2.2.4.2局限性膈肌膨出的描述..................................................9

2.2.4.3膈肌降低或低平........................................................9

2.2.4.4膈肌运动减弱或受限....................................................9

2.2.4.5膈肌呈矛盾运动........................................................9

2.2.5心脏与大血管异常的X线表现的描述.........................................9

2.2.5.1左心室增大的描述......................................................9

2.2.5.2右心室增大的描述.....................................................10

2.2.5.3左心房增大的描述.....................................................10

2.2.5.4右心房增大的描述.....................................................10

2.2.5.5心脏普遍性增大的描述.................................................10

2.2.5.6主动脉伸展扭曲扩张延长的描述.........................................10

2.2.5.7肺动脉扩张的描述.....................................................10

2.2.5.8心脏及大血管搏动异常的描述...........................................11

3腹部X线检查图像阅读的原则与诊断报告描述的基础知识...............................11

3.1正常腹部X线透视及X线摄片表现的描述........................................11

3.1.1正常腹部X线透视.........................................................11

3.1.2正常腹部X线摄片.........................................................11

3.2腹部X线透视及X线摄片的异常表现的描述......................................11

3.2.1膈肌下新月形透光区的描述.................................................11

3.2.2胃泡阴影增大的描述.......................................................12

3.2.3肠腔内气体液平面的描述...................................................12

3.2.4膈下气液平面的描述.......................................................12

3.2.5间位结肠的描述...........................................................12

3.2.6肾脏影增大的描述.........................................................12

3.2.7腰大肌阴影增宽的描述.....................................................12

3.2.8腰大肌阴影模糊且消失的描述...............................................13

3.2.9腹部密度一致性增高的描述.................................................13

3.2.10腹部小而密度极高阴影的描述..............................................13

3.2.10.1右上腹区形态不一的密度增高影的描述..................................13

3.2.10.2左上腹区致密影的描述................................................13

II

DB13/T1283.1—2010

3.2.10.3下腹部致密影的描述..................................................13

3.3消化道气钡双重对比造影检查的影像阅读原则与描述...............................13

3.3.1食管.....................................................................13

3.3.1.1正常食管X线表现的描述..............................................14

3.3.1.2食管异常的X线表现及常用描述术语.....................................14

3.3.2胃及十二指肠.............................................................15

3.3.2.1胃及十二指肠正常X线表现的描述......................................15

3.3.2.2胃及＋二指肠异常的X线表现及常用描述术语............................16

3.3.3小肠.....................................................................17

3.3.3.1正常小肠X线表现的描述..............................................17

3.3.3.2小肠异常的X线表现及常用描述术语....................................17

3.3.4结肠及阑尾...............................................................18

3.3.4.1结肠及阑尾正常X线表现及常用基本描述术语............................18

3.3.4.2结肠及阑尾异常X线表现及常用描述术语.................................18

3.4泌尿系X线特殊造影检查的描述.................................................19

3.4.1泌尿系正常的X线表现的描述..............................................19

3.4.2泌尿系异常的X线表现及常用描述术语......................................20

4盆腔X线检查报告描述的基础知识...................................................21

4.1子宫输卵管造影正常X线表现的描述............................................21

4.2子宫输卵管造影异常X线表现的描述............................................22

5骨、关节X线检查报告描述的基础知识...............................................22

5.1骨与关节正常X线表现的描述..................................................22

5.1.1四肢长骨的描述...........................................................22

5.1.2四肢骨关节的描述.........................................................22

5.1.3脊柱的描述...............................................................22

5.2骨与关节异常的X线表现及常用描述术语........................................23

5.2.1骨质疏松的描述...........................................................23

5.2.2骨质软化的描述...........................................................23

5.2.3骨质破坏的描述...........................................................23

5.2.4骨质增生或硬化的描述.....................................................23

5.2.5死骨的描述...............................................................23

5.2.6骨膜增生（又称骨膜反应）的描述...........................................23

5.2.7骨质断裂的描述：系骨骼结构中断。.........................................24

5.2.8病理性骨折的描述.........................................................24

5.2.9假性骨折的描述...........................................................24

5.2.10疲劳性骨折的描述........................................................24

5.2.11骨折移位的描述..........................................................24

5.2.12骨折对位良好的描述......................................................24

5.2.13骨折对线良好............................................................25

5.2.14骨折愈合的描述..........................................................25

5.2.15骨折延迟愈合的描述......................................................25

5.2.16骨折不愈合的描述........................................................25

III

DB13/T1283.1—2010

5.2.17关节肿胀的描述..........................................................25

5.2.18关节破坏的描述..........................................................25

5.2.19关节退行性改变的描述....................................................25

5.2.20扁平髋（又称股骨头骨骺骨软骨炎）的描述..................................25

5.2.21骨性关节强直的描述......................................................25

5.2.22关节脱位的描述..........................................................25

5.2.23半月板撕裂的描述........................................................26

5.2.24盘状半月板的描述........................................................26

5.2.25关节内的游离体（关节鼠）的描述..........................................26

5.2.26脊椎发育异常的描述......................................................26

5.2.27颈椎环枢椎关节间隙增宽的描述............................................26

5.2.28平腰侧弯畸形的描述......................................................26

5.2.29许莫（shmor）氏结节的描述...............................................27

5.2.30脊椎呈不稳固征象的描述..................................................27

5.2.31椎体骨质呈唇样增生的描述................................................27

5.2.32青春期驼背症亦称休曼氏（Scheuermann）病的描述............................27

5.2.33脊柱呈竹节状的描述......................................................27

5.2.34脊椎后凸成角的描述......................................................27

5.2.35骨气鼓的描述............................................................27

5.2.36局限性骨脓肿（又称Brodie’s脓肿）的描述...................................27

5.2.37硬化性骨髓炎（又称伽脱氏骨髓炎）的描述..................................27

5.2.38截肢残端骨髓炎的描述....................................................28

5.2.39弗兰克氏白线（Frankel氏线）的描述.......................................28

5.2.40皮尔坎（Pcekan）氏征(又称“侧刺”)的描述.................................28

5.2.41坏血病线的描述..........................................................28

5.2.42韦伯格（Wimberger）氏征(又称骨髓环)的描述...............................28

5.2.43“O”型及“X”型腿的描述..................................................28

5.2.44铅线的描述..............................................................28

5.2.45磷线（或称磷带）的描述..................................................28

5.2.46氟骨症的描述............................................................28

5.2.47“栅栏”征的描述........................................................29

5.2.48骨针征的描述............................................................29

5.2.49皂泡样征的描述..........................................................29

5.2.50袖口征又名柯特曼（Codman）氏三角的描述..................................29

5.2.51穿凿状或鼠咬样缺损的描述................................................29

5.2.52溶骨型骨肉瘤的描述......................................................29

5.2.53硬化型骨肉瘤的描述......................................................29

5.2.54混合型骨肉瘤的描述......................................................29

6头部X线检查报告描述的基础知识...................................................29

6.1颅骨平片正常X线表现的描述...................................................29

6.1.1颅骨侧位像主要显示的影像的描述...........................................29

6.1.1.1颅骨壁结构的描述.....................................................30

IV

DB13/T1283.1—2010

6.1.1.2颅缝的描述............................................................30

6.1.1.3颅骨脑回压迹的描述....................................................30

6.1.1.4颅骨血管压迹的描述....................................................30

6.1.1.5颅底：X线表现三个颅窝排列成梯形，呈前高后低。........................30

6.1.1.6蝶鞍的描述............................................................30

6.1.1.7松果体钙化斑的描述：..................................................30

6.1.2颅骨正位像主要显示的结构影像描述..........................................31

6.1.2.1颅缝的描述：..........................................................31

6.1.2.2蛛网膜粒压迹的描述....................................................31

6.1.2.3岩骨及内听道的描述....................................................31

6.1.2.4眶下裂的描述..........................................................31

6.1.2.5大脑镰钙化斑的描述....................................................31

6.1.2.6正常头颅额枕位（Towne氏位）的描述....................................31

6.2颅骨平片异常的X线表现及常用描述术语.........................................31

6.2.1颅骨穹隆部骨析的描述：根据骨折线的X线表现，大致可分为三种................31

6.2.2骨折线跨过脑膜中动脉的描述................................................32

6.2.3骨折线伸入颅底的描述......................................................32

6.2.4颅骨化脓性骨髓炎的描述....................................................32

6.2.5颅骨结核的描述............................................................32

6.2.6颅骨多发性骨髓瘤的描述....................................................32

6.2.7颅骨转移性肿瘤的描述......................................................32

6.2.8颅内压增高的典型X线表现：................................................32

6.2.9颅内肿瘤钙化的X线表现特征................................................33

6.2.10颅内血管病变钙化的X线表现特征...........................................33

6.2.11颅内炎性病变钙化的X线表现特征...........................................33

6.2.12松果体钙斑的移位.........................................................33

6.2.13蝶鞍扩大的几种类型：.....................................................33

6.2.14内听道扩大及压迫性骨质吸收...............................................34

6.2.15颅缝过早闭合产生的头颅畸形的X线表现.....................................34

6.3脊椎X线照片阅读时应注意事项..................................................34

6.3.1正常脊柱X线照片..........................................................34

6.3.2椎管内肿瘤X线照片的表现..................................................34

6.4脊髓腔造影异常X线表现及常用描述术语..........................................35

7乳突、鼻旁窦X线检查报告描述的基础知识...........................................35

7.1乳突、鼻旁窦正常的X线表现的描述方法.........................................35

7.1.1乳突......................................................................35

7.1.2常见乳突病变X线表现的描述...............................................35

7.2鼻旁窦........................................................................36

7.3常见鼻旁窦病变基本X线表现的描述.............................................36

参考文献............................................................................37

V

DB13/T1283.1—2010

前言

本标准按照GB/T1.1－2009给出的规则起草。

DB13/T1283《医学影像学诊疗技术标准》分为21部分；

——第1部分：X线照片阅读原则与诊断报告书写指南；

——第2部分：CT图像阅读原则与诊断报告书写指南；

——第3部分：图像阅读原则与诊断报告书写指南；

——第4部分：医学影像学对比剂应用指南；

——第5部分：脑血管疾病医学影像学诊疗技术指南；

——第6部分：X射线计算机断层摄影装置（CT）应用质量等级评定技术规范；

——第7部分：医用磁共振成像系统应用质量等级评定技术规范；

——第8部分：肝癌介入性放射学治疗规范。

……

本部分为DB13/T1283的第１部分。

本部分由河北省医学影像学质量管理与控制中心提出。

本部分由河北省卫生厅科教处、医政处组织部署和指导。

本部分由河北省质量技术监督局归口并批准。

本部分主要起草单位：河北省卫生厅科教处、医政处、河北省医学影像质量管理与控制中心、河北

省计量科学研究所、河北医科大学第二医院、河北医科大学第四医院。

本部分主要起草人：刘怀军、王藏海、冯平勇、赵俊京、时高峰、李智刚、李顺宗、荣小翠。

VI

DB13/T1283.1—2010

医学影像学诊疗技术标准第1部分：

X线照片阅片原则与诊断报告书写指南

1范围

本标准规定了全身各部分X线阅片及X线报告书写的先后顺序和操作步骤，观察和描述的具体项目

内容，X线报告书写和描述用词的应用规范。

本标准适用于各级医院、卫生院等医疗卫生部门的医学影像学专业和相应的临床医学工作者。

2胸部X线检查图像阅读原则与诊断报告描述的基础知识

2.1正常胸部X线影像的描述

2.1.1纵隔的描述

常在胸部侧位X线照片上将纵隔划分为以下九个区域来阅读和描述

——上纵隔：自胸骨柄体交界处至第四胸椎椎体的下缘连线之以上区域。

——中纵隔：自胸骨柄柄体交界处至第四胸椎椎体的下缘连线以下至肺门下缘与T8连线以上区域。

——下纵隔：自肺门下缘与第八胸椎椎体的下缘连线之以下区域。

又以心影的前后缘为界分为纵隔之前、中、后纵隔三个部分

——前纵隔：胸骨与气管,升主动脉,心脏前缘之间的区域，其内为胸腺、淋巴结和疏松结缔组织。

——中纵隔：居中，主要组织与结构有心脏及大血管。

——后纵隔：心后缘、食管前缘与脊柱之间的区域，有食管、降主动脉、气管下段和神经及其它组

织。

2.1.2肺部的描述

2.1.2.1肺野

——肺野的透亮度一般情况下应与含气量成正比，当深吸气时，肺泡含气增多，体积相对膨大，血

管显示也较稀疏，肺透明度则增加。透光度又与肺循环血管成反比，当呼气时肺血量增多，血

管呈密集状，致肺透明度相对减弱。

——通常采用下列划分方法，人为地将肺野划分为三个带、四个部分作为阅读肺部图像的方法。

a）三个带：

1）内带：指肺野的内1/3部分，包括肺门结构及一部分较粗大的肺纹理。

2）中带：指肺野的中1/3部分，此部肺纹理显示较细。

3）外带：指肺野的外1/3部分，为肺之边缘部分，正常时可以显示显示有极细小之肺纹理。

b)三个野：

1)肺上野：为第二前肋端下缘画一水平线以上的肺野，有时又称为上肺野。

2)肺中野：为上述线与第四前肋端下缘所划水平线之间的肺野，有时又称为中肺野。

3)肺下野：中肺野以下的肺野，有时又称为下肺野。