T/ZCHSP 002-2023 围手术期药物重整工作规范

ICS11.020

CCSC04

团体标准

T/ZCHSP002—2023

围手术期药物重整工作规范

Specificationforperioperativemedicationreconciliation

2023-09-22发布2023-10-22实施

浙江省健康服务业促进会  发布

T/ZCHSP002—2023

目次

前言..................................................................................II

1范围................................................................................1

2规范性引用文件......................................................................1

3术语和定义..........................................................................1

4基本要求............................................................................1

4.1药物重整人员要求................................................................1

4.2设施设备要求....................................................................1

5工作要求............................................................................2

5.1重整服务对象....................................................................2

5.2重整时机........................................................................2

6工作流程............................................................................2

6.1术前药物重整....................................................................2

6.2术后药物重整....................................................................3

6.3出院药物重整....................................................................4

6.4用药偏差管理....................................................................4

7质量监控............................................................................5

7.1监控机制........................................................................5

7.2监控内容........................................................................5

7.3监控方式........................................................................5

附录A（资料性）围手术期药物重整及用药偏差记录表......................................6

附录B（资料性）术前药物调整策略......................................................7

参考文献...............................................................................8

I

T/ZCHSP002—2023

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定

起草。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。

本文件由浙江省健康服务业促进会提出并归口。

本文件起草单位：浙江省人民医院、浙江省健康服务业促进会、杭州市第一人民医院、浙江省肿瘤

医院、浙江大学医学院附属妇产科医院、浙江大学医学院附属第一医院、浙江中医药大学、浙江大学医

学院附属邵逸夫医院、杭州市第二人民医院、浙江省长三角公共服务标准化研究院、温州医科大学附属

第一医院、宁波市北仑区人民医院、淳安县第一人民医院。

本文件主要起草人：黄萍、姜晓丽、杨秀丽、林能明、方罗、郑彩虹、饶跃峰、袁方、邵燕飞、罗

丹、何桂娟、潘宏铭、赵青、裘丹娜、石大伟、王莺莺、李莉、朱立。

本文件为首次发布。

II

T/ZCHSP002—2023

围手术期药物重整工作规范

1范围

本文件规定了围手术期药物重整的基本要求、工作要求、工作流程、质量监控等内容。

本文件适用于二级以上医疗机构药学专业技术人员开展围手术期药物重整工作。

2规范性引用文件

本文件没有规范性引用文件。

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

围手术期perioperativeperiod

围绕手术的全过程，包含术前、术中和术后，即从确定手术治疗时起至手术恢复结束的整个过程。

3.2

药物重整medicationreconciliation

药师在住院患者入院、转科或出院等重要环节，通过与患者沟通、查看相关资料等方式，了解患者

用药情况，比较目前正在使用的所有药物与用药医嘱是否合理一致，给出用药方案调整建议，并与医疗

团队共同对不适宜用药进行调整的过程。

3.3

药学专业技术人员pharmacytechnicalpersonnel

按照卫生部《卫生技术人员职务试行条例》规定，取得药学专业技术职务任职资格的人员，包括主

任药师、副主任药师、主管药师、药师、药士。

4基本要求

4.1药物重整人员要求

4.1.1符合以下条件之一：

a)具有主管药师及以上专业技术职务任职资格、从事临床药学工作3年及以上；

b)具有副主任药师及以上专业技术职务任职资格、从事临床药学工作2年及以上。

4.1.2宜参加围手术期药物重整相关培训，培训内容包括但不仅限于：

a)