DB11/T 3002-2015 老年护理常见风险防控要求

ICS11.020

C05

备案号:457408-2015DB11

北京市地方标准

DB11/T3002—2015

老年护理常见风险防控要求

Preventionandcontrolrequirementstocommonrisksintheelderlycare

2015-06-01发布2015-07-01实施

北京市质量技术监督局发布

DB11/T3002-2015

目次

前言................................................................................II

1范围..............................................................................1

2规范性引用文件....................................................................1

3常见风险..........................................................................1

4基本要求..........................................................................1

5防控要求..........................................................................2

5.1跌倒..........................................................................2

5.2坠床..........................................................................3

5.3烫伤..........................................................................3

5.4压疮..........................................................................4

5.5误吸..........................................................................5

5.6窒息..........................................................................6

5.7管路滑脱......................................................................6

附录A（资料性附录）跌倒评估........................................................8

附录B（资料性附录）压疮评估........................................................9

附录C（资料性附录）营养评估.......................................................11

附录D（资料性附录）吞咽功能评估...................................................12

附录E（资料性附录）痰液粘稠度评定.................................................13

I

DB11/T3002-2015

前言

为推进京津冀协同发展战略实施，北京市质量技术监督局、天津市市场和质量监督管理委员会、河

北省质量技术监督局共同组织制定本地方标准，在京津冀区域内适用，现予发布。

本标准按照GB／T1.1—2009给出的规则起草。

本标准由北京市卫生和计划生育委员会提出并归口。

本标准由北京市卫生和计划生育委员会组织实施。

本标准起草单位：北京护理学会、北京市卫生和计划生育委员会、天津护理学会、天津市卫生和计

划生育委员会、河北省护理学会、河北省卫生和计划生育委员会。

本标准主要起草人：孙红、李春燕、张建华、彭嘉琳、刘芳、李德娟、路明、张涛、黄高平、卢岳

青、吴秋香、王俊清、王洪瑛、王英、辛胜利、李菲菲、秦爱红、侯惠如、席延荣、张莺、应岚、徐涛、

陈静、贾春雨、张克森、高荣花。

II

DB11/T3002-2015

老年护理常见风险防控要求

1范围

本标准规定了老年护理的常见风险、基本要求和防控要求。

本标准适用于医疗机构中的老年护理常见风险的防控工作。

2规范性引用文件

下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文

件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

GB50763无障碍设计规范

GB/T13800手动轮椅车

GB/T50340老年人居住建筑设计标准

YY0003病床

YY0571医用电气设备第2部分：医院电动床安全专用要求

3常见风险

常见风险主要包括跌倒、坠床、烫伤、压疮、误吸、窒息、管路滑脱七类。

4基本要求

4.1应建立风险防控管理制度，至少包括以下内容：

a)风险评估；

b)风险标识；

c)风险告知；

d)健康宣教；

e)风险上报。

4.2应识别老年人发生跌倒、坠床、烫伤、压疮、误吸、窒息、管路滑脱的风险因素，并告知老年人

或家属可能发生的风险、不良后果及预防措施。

4.3应指导老年人选择适宜的运动，进行平衡、步态、肌力和关节灵活性的训练。

4.4有肢体活动不便、感知觉障碍的老年人，应有专人照顾起居。

4.5使用轮椅、平车转运老年人时，应使用固定带或护栏。

4.6对于风险评估为高度危险的老年人，应建立动态的评估观察记录。

4.7对护理人员的风险防控知识培训及考核每年不应少于1次。

1

DB11/T3002-2015

4.8供老年人使用的设施应符合GB/T50340、GB50763的要求，设备应符合YY0003、YY0571、GB/T

13800的要求，宜配备老年人安全防护辅助用具，应定期检查、维修并记录。

4.9对已发生的风险事件应有原因分析、改进措施及效果评价。

5防控要求

5.1跌倒

5.1.1常见风险因素

应根据表1的内容判断跌倒的常见风险因素。

表1跌倒的常见风险因素

项目内容

生理功能视力障碍、眩晕、肢体功能障碍和自控体位能力下降等。

既往史有跌倒史；患有心脑血管病、帕金森氏病、骨关节病、精神疾病等。

药物应用使用镇静安眠药、降压药、降糖药、抗精神疾病药等。

环境地面不平、湿滑、有障碍物；灯光昏暗或刺眼等。

老年人或照顾者的认知及行为对跌倒认知不足或无认知；手杖、助步器、轮椅使用不当；着装过于肥大等。

5.1.2跌倒风险评估

确认跌倒风险因素后，宜使用附录A进行评估，并判断风险程度。

5.1.3防控措施

5.1.3.1协助老年人改变体位时，宜做到醒后卧床1分钟再坐起、坐起1分钟再站立、站立1分钟再

行走。

5.1.3.2应指导老年人穿合体的衣服，不宜穿拖鞋外出。

5.1.3.3应指导老年人正确使用助步器、拐杖等辅助器具。

5.1.3.4对使用药物的老年人，应观察用药后的反应及给予相应的护理措施:

a)使用降压药应观察血压变化；

b)使用降糖药应观察有无低血糖反应；

c)每次使用镇静、安眠药后应立即卧床休息；

d)使用精神药物应观察意识状况和肌力，更换体位时应按5.1.3.1执行。

5.1.3.5沐浴时水温宜控制在39℃～41℃，沐浴时间宜控制在10分钟～20分钟。

5.1.3.6睡前应开启夜间照明设备。

5.1.3.7地面应保持干燥无障碍，擦拭地面时应置警示牌。

2

DB11/T3002-2015

5.1.3.8浴室内应铺防滑垫。

5.2坠床

5.2.1常见风险因素

应根据表2的内容判断坠床的常见风险因素。

表2坠床的常见风险因素

项目内容

生理功能部分肢体活动功能障碍和自控体位能力下降等。

既往史有坠床史；患有心脑血管病、癫痫、帕金森氏病等。

精神因素存在谵妄、恐惧、躁动等症状。

环境床、平车未使用护栏，未采取固定措施。

老年人或照顾者的认知对坠床认知不足或无认知。

5.2.2防控措施

5.2.2.1应将呼叫器及常用物品放在老年人易取处。

5.2.2.2卧床老年人出现躁动或癫痫发作时，应有专人陪护，并经告知老年人或家属后给予保护性约

束。

5.2.2.3老年人在卧床状态下，应固定床档；电动床床面应保持最低位，使用后应及时复位。

5.3烫伤

5.3.1常见风险因素

应根据表3的内容判断烫伤的常见风险因素。

表3烫伤的常见风险因素

项目内容

生理功能意识模糊、温痛觉下降、视力障碍、部分生活不能自理等。

现病史患有阿尔茨海默氏症、帕金森氏病、糖尿病、脑中风偏瘫等。

环境设施、设备放置位置不合理。

医源性因素热物理治疗仪器、药物热疗、热水袋等使用方法不正确。

老年人或照顾者的认知对烫伤认知不足或无认知。

3

DB11/T3002-2015

5.3.2防控措施

5.3.2.1使用热水袋，不应直接接触皮肤，水温应低于50℃。

5.3.2.2使用各种热物理治疗仪器时，应按说明书要求，保持安全有效距离。老年人出现谵妄、烦躁

不安、不合作时，应有专人陪护下进行治疗。

5.3.2.3药物热疗时，应观察皮肤颜色并询问其感觉。

5.3.2.4暖水瓶放置位置合理，并有固定装置。

5.3.2.5管饲喂养前，流食温度控制在38℃～40℃，应执行护理操作技术规范。

5.3.2.6进行灌肠时，应按照护理操作技术规范测量灌肠液温度。

5.4压疮

5.4.1常见风险因素

应根据表4的内容判断压疮的常见风险因素。

表4压疮的常见风险因素

项目内容

有感知觉障碍，对皮肤受压有反应，但不能表达不适；应用鼻导管、面罩、夹板、石膏等医

对压力的感知能力

源性干预治疗。

皮肤情况潮湿、水肿、压疮等。

摩擦力和剪切力身体移动、体位改变及坐位时所产生的摩擦力和剪切力。

身体的活动方式需卧床或坐轮椅活动；因疾病或治疗需要强迫体位。

营养状况