WS/T 237-2016 性病性淋巴肉芽肿诊断

ICS11.020

C59

中华人民共和国卫生行业标准

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WST2372016

代替—

WS2372003

性病性淋巴肉芽肿诊断

Dianosisoflmhoranulomavenereum

gypg

ㅤㅤㅤㅤ

2016-11-29发布2017-06-01实施

中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会发布

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WST2372016

性病性淋巴肉芽肿诊断

1范围

、、。

本标准规定了性病性淋巴肉芽肿的诊断原则诊断依据诊断分类和鉴别诊断

本标准适用于全国各级各类医疗卫生机构及其医务人员对性病性淋巴肉芽肿的诊断。

2术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

2.1

性病性淋巴肉芽肿;

lmhoranulomavenereumLGV

ypg

、、、,

由L1L2L3血清型沙眼衣原体感染生殖器肛门直肠部位所致的以局部化脓性淋巴结病或出血

性直肠炎为主要特征的一种慢性性传播疾病。

2.2

腹股沟横痃inuinalbuboes

g

,()。

一种急性化脓性腹股沟淋巴结炎表现为腹股沟和或股淋巴结疼痛性肿大

2.3

ㅤㅤㅤㅤ

沟槽征roovesin

gg

,。

腹股沟韧带上方的腹股沟淋巴结和下方的股淋巴结均肿大使皮肤呈现沟槽状

3诊断原则

、,。

依据流行病学史临床表现及实验室检查进行综合分析作出诊断

4诊断依据

4.1流行病学史

,,。

有无保护性行为史或性伴感染史或多性伴史

4.临床表现

2

4.2.1早期阶段

,。、,

潜伏期为3d~30d平均7d~10d感染部位出现无痛性小丘疹丘疱疹或脓疱很快形成糜烂

,,。,。、、、

或浅溃疡常为单个称为初疮在周内自愈不留疤痕皮损好发于男性的冠状沟龟头包皮阴茎

1

,、、。,

体等部位女性的大小阴唇阴道阴唇系带或宫颈等部位有肛交性行为者可发生直肠结肠炎表现为

、、。

肛门直肠疼痛里急后重黏液便或脓血便等

4.2.2中期阶段

,。

在原发皮损发生后周周或更晚发生

2~6

1

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WST2372016

:,,

腹股沟综合征主要见于男性外生殖器部位感染者常为单侧受累表现为腹股沟疼痛性淋巴结肿

();;、,

大腹股沟横痃典型患者出现沟槽征部分患者腹股沟淋巴结坏死破溃或穿孔形成窦道或排出脓

,。

液愈后遗留瘢痕

:、、、、、。

肛门直肠综合征表现为直肠疼痛腹痛腹泻里急后重便秘脓血便或便中带血等

,、、、、,。

可出现全身症状如不适发热寒战肌痛关节痛等有时可出现结节性红斑或多形红斑样皮疹

4.2.3晚期阶段

,、、、、,

感染年后或更晚发生表现为直肠狭窄肛瘘直肠阴道瘘阴道尿道瘘慢性直肠疼痛生殖器象

2

皮肿等。

4.3实验室检查

4.3.1血清学试验

()()()。

微量免疫荧光试验MIF检测到高滴度的沙眼衣原体抗体≥1∶512见附录A

4.3.2细胞培养与鉴定

、()。

从临床标本中通过细胞培养分离和鉴定出或血清型沙眼衣原体见附录和附录

L1L2L3AB

4.3.3核酸检测

应用核酸扩增试验从临床标本中检测到、或血清型()。

L1L2L3沙眼衣原体DNA参见附录B

5诊断分类ㅤㅤㅤㅤ

5.1疑似病例

,。

符合同时有或无及

4.24.14.3.1

5.2确诊病例

,。

符合的要求并符合或之一者

5.14.3.24.3.3

6鉴别诊断

6.1一期梅毒

,,,,,,

生殖器部位浅表性溃疡一般为单发直径约1cm~2cm圆形或椭圆形界限清楚边缘略隆起

;,,、,;。

创面清洁触诊基底坚韧呈软骨样硬度无疼痛无触痛称为硬下疳伴无痛性腹股沟淋巴结肿大溃

,。

疡面取材暗视野显微镜检查可见梅毒螺旋体梅毒血清学试验可呈阳性

6.2生殖器疱疹

,,;;

生殖器或肛周集簇的或散在的小水疱继之浅表糜烂有疼痛或灼热感易复发可伴腹股沟淋巴结

,。、。

肿大有压痛水疱性皮损取材HSV抗原核酸检测多呈阳性

6.3软下疳

,,,,,

生殖器或肛周炎性小丘疹1d~2d后迅速变为脓疱破溃形成疼痛性溃疡基底柔软边缘不整

。,。。

可潜行穿凿周围可有卫星状病变常伴化脓性疼痛性腹股沟淋巴结炎杜克雷嗜血杆菌培养阳性

2

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WST2372016

附录

A

()

规范性附录

性病性淋巴肉芽肿相关沙眼衣原体分离和血清学检测方法

A.1标本的采集

A.1.1标本的采集类型与要求

,、

应根据临床表现或分期的不同采集相应的标本常用的标本类型主要包括溃疡面渗液淋巴结穿刺

、。,

液或活检组织直肠拭子或直肠活检组织沙眼衣原体为专性细胞内寄生故做病原学检查的标本中必

。。

须含有细胞成分血清学试验需要采集血液标本

A.1.2不同类型标本的采集方法

:,,

A.1.2.1皮损标本对生殖器部位的溃疡皮损先用无菌棉拭子将溃疡表面的痂皮和污物擦去用另一

。,()

棉拭子从溃疡基底部或边缘取渗出液用作培养的标本应置于运送培养液中在18h内置湿冰上送

,。

至实验室或于-70℃保存备用

:,,

A.1.2.2淋巴结标本对有波动的淋巴结在常规清洁消毒皮肤后用注射器从临近健康组织进针作淋

。,,。

巴结穿刺抽吸脓液对无波动的肿大淋巴结可向其中注射1mL生理盐水再从中回抽