T/CHAS 10-1-4-2022 中国医院质量安全管理 第1-4部分：总则 标准通用术语

ICS11.020

C07

团体标准

T/CHAS10-1-4—2022

中国医院质量安全管理

第1-4部分：总则标准通用术语

QualityandsafetymanagementofChinesehospital——

Part1-4:Generalprinciples——Standardgeneralterms

2022-11-26发布2022-12-01实施

中国医院协会发布

T/CHAS10-1-4—2022

目次

前言Ш

1范围1

2规范性引用文件1

3总则术语1

4患者服务术语6

5医疗保障术语26

6医疗管理术语34

参考文献47

索引48

I

T/CHAS10-1-4—2022

前言

《中国医院质量安全管理》分为以下部分：

——第1部分：总则

——第2部分：患者服务

——第3部分：医疗保障

——第4部分：医疗管理

《中国医院质量安全管理第1部分：总则》包括以下部分：

——第1-1部分：总则标准化工作指南

——第1-2部分：总则标准文本编制规范

——第1-3部分：总则标准框架与体系表

——第1-4部分：总则标准通用术语

——第1-5部分：总则标准应用规范

本标准是第1-4部分。

本标准按照GB/T1.1-2020给出的规则起草。

本标准由中国医院协会提出并归口。

本标准主要起草单位：重庆医科大学附属第一医院，北京大学第一医院，河南省人民医院，医院标

准化专业委员会，中国人民解放军总医院。

本标准主要起草人：肖明朝，赵庆华，贾英雷，宋葆云，姚海燕，郑双江，李慧平，张川林，刘丽

萍，王俊，刘彤，刘月辉，刘丽华。

III

T/CHAS10-1-4—2022

中国医院质量安全管理第1-4部分总则标准通用术语

1范围

本标准规定了医院质量安全管理中常用的术语和定义。

本标准适用于医院质量安全管理及《中国医院质量安全管理》标准各分册的编制。

2规范性引用文件

下列文件对于本标准分册的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本

标准分册。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本标准分册。

GB/T1.1标准化工作导则第1部分:标准化文件的结构和起草规则

GBZ/T146医疗照射放射防护名词术语

GBZ/T296职业健康促进名词术语

GB/T13016标准体系构建原则和要求

GB/T13074血液净化术语

GB/T15237.1术语工作词汇第1部分:理论与应用

GB/T16432康复辅助器具分类和术语

GB/T20000.1标准化工作指南第1部分:标准化和相关活动的通用术语

GB/T20002.4标准中特定内容的起草第4部分:标准中涉及安全的内容

GB/T20470临床实验室室间质量评价要求

GB/T21709.20针灸技术操作规范第20部分:毫针基本刺法

GB/T21709.22针灸技术操作规范第22部分:刮痧

GB/T23694风险管理术语

GB/T26162.1信息与文献文件管理第1部分:通则

WS/T203输血医学术语

WS310.1医院消毒供应中心第1部分:管理规范

WS310.3医院消毒供应中心第3部分:清洗消毒及灭菌效果监测标准

WS/T311医院隔离技术规范

WS/T312医院感染监测规范

WS/T313医务人员手卫生规范

WS/T367医疗机构消毒技术规范

WS/T368医院空气净化管理规范

WS/T393医疗机构临床路径的制定与实施

WS/T524医院感染暴发控制指南

WS/T592医院感染预防与控制评价规范

WS/T636核和辐射事故医学应急演练导则

WS/T774新冠肺炎疫情期间现场消毒评价标准

YY1277蒸汽灭菌器生物安全性能要求

3总则术语

1

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3.1

术语terminology

在特定专业领域中一般概念的词语指称。

[来源:GB/T15237.1,3.4.3]

3.2

标准standard

通过标准化活动，按照规定的程序经协商一致制定，为各类活动或其结果提供规则、指南或特性，

供共同使用和重复使用的文件。

注1:标准宜以科学、技术和经验的综合成果为基础。

注2:规定的程序指制定标准的机构颁布的标准制定程序。

注3:诸如国际标准、区域标准、国家标准等，由于它们可以公开获得以及必要时通过修正或修订

保持与最高技术水平同步，因此它们被视为构成公认的技术规则，其它层次通过的标准，诸如专业协

（学）会标准、企业标准等，在地域上可影响几个国家。

[来源:GB/T20000.1,5.3]

3.3

标准化standardization

为了在既定范围内获得最佳秩序，促进共同效益，对现实问题或潜在问题确立共同使用和重复使

用的条款以及编制、发布和应用文件的活动。

注1:标准化活动确立的条款，可形成标准化文件，包括标准和其他标准化文件。

注2:标准化的主要效益在于为了产品，过程或服务的预期目的改进它们的适用性，促进贸易、交

换以及技术合作。

[来源:GB/T20000.1,3.1]

3.4

标准化对象subjectofstandardization

需要标准化的主题。

注1:本部分使用的“产品、过程或服务”这一表述，旨在从广义上囊括标准化对象，宜等同地理

解为包括诸如材料元件、设备、系统、接口、协议、程序、功能、方法或活动。

注2:标准化可以限定在任何对象的特定方面，例如，可对鞋子的尺码和耐用性分别标准化。

[来源:GB/T20000.1,3.2]

3.5

结构structure

文件中层次、要素以及附录、图和表的位置和排列顺序。

[来源:GB/T1.1,3.2.1]

3.6

标准体系standardsystem

一定范围内的标准按其内在联系形成的科学的有机整体。

[来源:GB/T13016,2.4]

2

T/CHAS10-1-4—2022

3.7

标准体系表diagramofstandardsystem

一种标准体系模型,通常包括标准体系结构图,标准明细表,还可以包含标准统计表和编制说明。

[来源:GB/T13016,2.6]

3.8

规范specification

规定产品、过程或服务需要满足的技术要求的文件。

注1:适宜时，规范宜指明可以判定其要求是否得到满足的程序。

注2:规范可以是标准、标准的一个部分或标准以外的其他标准化文件。

[来源:GB/T20000.1,5.5]

3.9

规范性要素normativeelement

界定文件范围或设定条款的要素。

[来源:GB/T1.1,3.2.3]

3.10

资料性要素informativeelement

给出有助于文件的理解或使用的附加信息的要素。

[来源:GB/T1.1,3.2.4]

3.11

必备要素requiredelement

在文件中不可缺少的要素。

[来源:GB/T1.1,3.2.5]

3.12

可选要素optionalelement

在文件中存在与否取决于起草特定文件的具体需要的要素。

[来源:GB/T1.1,3.2.6]

3.13

卫生标准跟踪评价healthstandardtrackingevaluation

对现行有效的卫生标准，依据一定的工作程序开展的应用研究，以了解标准应用情况及其应用过

程中存在的问题、收集相关建议的工作。

[来源:WS/T536,2.1]

3.14

患者安全patientsafety

3

T/CHAS10-1-4—2022

卫生健康领域中一项有组织的行动框架，通过创建患者安全文化、过程、程序、行为、技能和环

境，坚持并可持续地降低安全风险，从而减少可避免伤害发生，降低错误发生的可能性，并在错误确

实发生时减少其影响。

3.15

医疗质量medicalquality

在现有医疗技术水平及能力、条件下，医疗机构及其医务人员在临床诊断及治疗过程中，按照职

业道德及诊疗规范要求，给予患者医疗照顾的程度。

3.16

医疗质量管理medicalqualitymanagement

按照医疗质量形成的规律和有关法律、法规要求，运用现代科学管理方法，对医疗服务要素、过

程和结果进行管理与控制，以实现医疗质量系统改进、持续改进的过程。

3.17

国家医疗质量安全改进目标nationalmedicalqualityandsafetyimprovementtargets;NIT

基于对医疗质量安全情况客观量化分析，遵循科学性、时效性、可操作性的原则，国家针对当前

医疗质量安全领域存在的薄弱环节和关键问题所提出的改进目标。

3.18

医疗质量安全核心制度coreregulationsofmedicalqualityandsafety

医疗机构及其医务人员在诊疗活动中应当严格遵守的一系列对保障医疗质量和患者安全发挥重

要基础性作用的制度。

3.19

首诊负责制度firstdiagnosisresponsibilityregulation

患者的首位接诊医师（首诊医师）在本次就诊过程结束前或由其他医师接诊前，负责该患者全程

诊疗管理的制度。医疗机构和科室的首诊责任参照医师首诊责任执行。

3.20

三级医师查房制度three-leveldoctorwardroundregulation

患者住院期间，由三个不同级别的医师分别以查房的形式实施患者评估、制定与调整诊疗方案、

观察诊疗效果等医疗活动并负有相应职责的制度。三个不同级别的医师可以包括但不限于主任医师或

副主任医师—主治医师—住院医师。

3.21

会诊制度consultationregulation

出于诊疗需要，由本科室（专业）或本机构以外的医务人员协助提出诊疗意见或提供诊疗服务的

活动，并对此行为进行规范的制度。

3.22

分级护理制度gradednursingregulation

医护人员根据住院患者病情和（或）自理能力对患者进行分级别护理的制度。

4

T/CHAS10-1-4—2022

3.23

值班和交接班制度dutyandshiftregulation

医疗机构及其医务人员通过值班和交接班机制保障患者诊疗过程连续性的制度。

3.24

疑难病例讨论制度difficultcasediscussionregulation

为尽早明确诊断或完善诊疗方案，对诊断或治疗存在疑难问题的病例进行讨论的制度。

3.25

急危重患者抢救制度emergencyrescueregulationforacuteandcriticalpatients

为控制病情、挽救生命，对急危重患者进行抢救并对抢救流程进行规范的制度。

3.26

术前讨论制度preoperativediscussionregulation

以降低手术风险、保障手术安全为目的，在患者手术实施前，医师必须对拟实施手术的手术指征、

手术方式、预期效果、手术风险和处置预案等进行讨论的制度。

3.27

死亡病例讨论制度deathcasediscussionregulation

为全面梳理诊疗过程、总结和积累诊疗经验、不断提升诊疗服务水平，对医疗机构内死亡病例的

死亡原因、死亡诊断、诊疗过程等进行讨论的制度。

3.28

查对制度checkingregulation

为防止医疗差错，保障医疗安全，医务人员对患者身份、医疗行为和医疗器械、设施、药品、标

本等进行复核查对的制度。

3.29

手术安全核查制度surgicalsafetyverificationregulation

在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前对患者身份、手术部位、手术方式等进行多方参

与的核查，以保障患者安全的制度。

3.30

手术分级管理制度surgicalgradingmanagementregulation

为保障患者安全，按照手术风险程度、复杂程度、难易程度和资源消耗不同，对手术进行分级管

理的制度。

3.31

新技术和新项目准入制度accessregulationfornewtechnologyandnewproject

为保障患者安全，对于本医疗机构首次开展临床应用的医疗技术或诊疗方法实施论证、审核、质

控、评估全流程规范管理的制度。

3.32

5

T/CHAS10-1-4—2022

危急值报告制度criticalvaluereportingregulation

对提示患者处于生命危急状态的检查、检验结果建立复核、报告、记录等管理机制，以保障患者

安全的制度。

3.33

病历管理制度medicalrecordmanagementregulation

为准确反映医疗活动全过程，实现医疗服务行为可追溯，维护医患双方合法权益，保障医疗质量

和医疗安全，对医疗文书的书写、质控、保存、使用等环节进行管理的制度。

3.34

抗菌药物分级管理制度antibacterialagentsgradingandmanagementregulation

根据抗菌药物的安全性、疗效、细菌耐药性和价格等因素，对抗菌药物临床应用进行分级管理的

制度。

3.35

临床用血审核制度clinicalbloodtransfusionreviewregulation

在临床用血全过程中，对与临床用血相关的各项程序和环节进行审核和评估，以保障患者临床用

血安全的制度。

3.36

信息安全管理制度informationsecuritymanagementregulation

医疗机构按照信息安全管理相关法律法规和技术标准要求，对患者诊疗信息的收集、存储、使用、

传输、处理、发布等进行全流程系统性保障的制度。

4患者服务术语

4.1

门诊outpatientclinical

在医疗机构内，由医务人员根据患者有效挂号凭证提供疾病咨询、预防、诊断、治疗、护理、康

复等医疗服务的场所。

4.2

病区inpatientward

由一个护士站统一管理的多个病室（房）组成的住院临床医疗区域，与住院部公用区域或公用通

道由门分隔。一般包括病室（房）、护士站、医生办公室、医务人员值班室、治疗室、污物间等。

4.3

病历medicalrecord

医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、检验、切片等资料的总和，包括门

(急)诊病历和住院病历。病历的形式包括电子病历和纸质病历，病历归档以后形成病案。

4.4

电子病历electricalmedicalrecord;EMR

6

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医务人员在医疗活动过程中,使用信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数字、影像等数字

化信息,并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录,是病历的一种记录形式。

4.5

病案首页patientdischargesummary

患者一次住院过程所产生的信息的摘要或概括，包括疾病诊断、手术、操作、输血、治疗结果、

住院总费用、费用类别和费用支付方式等。主要用于掌握住院患者的构成，为医院和卫生行政部门的

管理决策提供参考依据。

4.6

医嘱doctor'sorder

医师在医疗活动中下达的医学指令，医师通过采集病史、体格检查和必要的影像、实验室检查，

做出初步诊断后下达。类别包括：长期医嘱、临时医嘱、备用医嘱。

4.7

医学传播medicalcommunication

以医务人员为传播主体，以科普学术化为主要理论，集知识体系、学术组织、教学科目为一体的

医学与传播学融合的形式。

4.8

患者识别码patientidentification

患者在系统或机构内部唯一标识,每个就诊的患者都有一个属于自己的编码，最大可能地避免在

同一家医院出现同名同姓患者难以区分的情况。

4.9

患者参与patientparticipation

通过患者、家属参与的行为，减轻患者的心理压力，增进医患沟通交流，协助医务人员减少和避

免危害患者健康的医疗过失，提高治疗和护理效果，实现以患者为中心的医疗服务。

4.10

知情同意informedconsent

在诊疗过程中，临床医师与患者/监护人/授权代理人之间的沟通过程，以帮助他们了解疾病及其

诊疗方案相关内容，获得对患者即将接受某种特定医学干预的授权或同意，同时获取同意凭证，以记

录他们的法律和道德责任。

4.11

患者满意度patientsatisfactiondegree

患者在医院就诊期间对医疗服务怀有的期望与其对医疗服务的实际感知的一致性程度。

4.12

以患者为中心的服务patient-centeredcare

7

T/CHAS10-1-4—2022

在生物、心理、社会医学模式下，充分尊重每一位患者，正确处理治疗疾病与管理患者的关系，

在诊疗中同时了解患者的病情、就诊目的、期望、担心、情感状态、文化价值观及有关就医背景等情

况，结合患方实际与需求，提供个体化的优质医疗服务。

4.13

预约服务appointmentservice

患者通过各种预约途径与医疗机构预先约定挂号、检查、住院、手术、体检等医疗服务。

4.14

互联网诊疗internetdiagnosisandtreatment

医疗机构利用在本机构注册的医师，通过互联网等信息技术开展部分常见病、慢性病复诊和“互

联网+”家庭医生签约服务。

4.15

互联网+护理服务internetplusnursingservice

医疗机构利用在本机构注册的护士，依托互联网等信息技术，以“线上申请、线下服务”的模式

为主，为出院患者或罹患疾病且行动不便的特殊人群提供的护理服务。

4.16

护患比nurse-to-patientratio

统计周期内责任护士人数与其负责护理住院患者数量的比例。

4.17

护理评估nursingassessment

动态收集和分析患者入院时、住院期间和出院时的身体和心理健康状况资料，以发现其存在或潜

在的安全风险，及时采取防范措施，保障患者安全。

4.18

再评估reassessment

从初次评估开始进行的数据收集，将最近收集的数据与上一次评估收集的数据进行比较。

4.19

责任制整体护理responsibilityholisticcare

以患者为中心，将整体护理和责任制结合起来的新型护理工作模式，由责任护士对直接分管的患

者履行专业照护、病情观察、心理护理、健康教育和康复指导等护理职责，为患者提供全面、全程、

专业、人性化的优质护理服务。

4.20

门球时间doortoballoontime;D-to-Btime

急性心肌梗死患者从急诊接诊到首次球囊扩张的时间。

4.21

门栓时间doortoneedletime;D-to-Ntime

8

T/CHAS10-1-4—2022

患者从急诊接诊到开始静脉推注溶栓药物的时间。

4.22

院内首次医疗接触时间firstmedicalcontacttimeinhospital

医院内医务人员首次评估患者，并进行初步干预的时间。

4.23

院前急救pre-hospitalemergencycare

在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾害事故等伤病者进行现场救护、转

运及途中救护的统称，即从患者发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。

4.24

航空医疗救护airmedicalservice

使用医疗救护航空器作为交通工具或工作平台开展医疗作业的行为。包括现场医疗救治、医疗转

运、医疗力量投送和医用物资及人体器官运送等。

4.25

急救绿色通道emergencygreenchannel

医院为急危重症患者提供快捷高效的服务系统，包括在分诊、接诊、检查、治疗、手术及住院等

环节上，实施快速、有序、安全、有效的急救服务。

4.26

急诊预检分诊emergencytriage

对急诊患者进行快速评估，并根据其急危重程度进行优先顺序的分级与分流。

4.27

急诊预检分诊分级标准emergencytriagegradingstandard

一种以患者病情危重程度而制定的等级标准，也是辅助预检人员进行分诊的工具。分级级别的确

定是依据客观指标，联合人工评级指标共同确定疾病的急危重程度，每个级别均设定相应的预警标识

和响应时限。

4.28

多学科协作诊疗multi-disciplinaryteam;MDT

临床多个学科针对患者病情，依托多学科团队，通过多学科的讨论，重点讨论患者在疾病诊断和

治疗中的问题，制定最合理的规范化、个体化、连续性的综合治疗方案。

4.29

急会诊urgentconsultation

当急危重症患者罹患疾病超出了本科室诊疗范围和处置能力，且经评估需要紧急干预或可能随时

危及生命，需要院内其他科室医师立刻协助诊疗、参与抢救，此种情形可以发出急会诊申请，并要求

受邀科室医师在10分钟内到达。

4.30

9

T/CHAS10-1-4—2022

转诊referral

医疗预防机构根据本单位内患者的病情需要,将其转到另外的医疗预防机构继续诊疗或处理的一

种医疗活动。

4.31

转科记录transferrecord

患者住院期间需要转科时，经转入科室医师会诊并同意接收后，由转出科室和转入科室医师分别

书写的记录。转出记录由转出科室医师在患者转科前完成，转入记录由接收科室的医师在患者转科后

24小时内完成。

4.32

处方prescription

由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资

格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括纸质处方、电

子处方和病区用药医嘱单。

4.33

处方调剂prescriptiondispensing

又称“配方”，药师按规定对处方进行审核、调配、核对和发放的全部操作过程。

4.34

处方审核prescriptionreview

药学专业技术人员运用专业知识与实践技能，根据相关法律法规、规章制度与技术规范等，对医

师在诊疗活动中为患者开具的处方，进行合法性、规范性和适宜性审核，并做出是否同意调配发药决

定的药学技术服务。

4.35

处方点评prescriptionevaluation

根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选

择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并

实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程。

4.36

药品drug

用于预防、治疗、诊断疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应症或者功能主治、用法和

用量的物质，包括中药、化学药和生物制品等。

4.37

副作用sideeffect

应用治疗量的药物后，所出现的治疗目的以外的药理作用。

4.38

基本药物essentialdrug

10

T/CHAS10-1-4—2022

适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。

4.39

基数药品basedrug

为确保用药医嘱在合理的时间内执行，存放在病区或门急诊功能检查室内一定数量基于预期用途

的药品。

4.40

自备药品selfprovidedmedication

住院患者自行从本院门诊或院外获得，并在住院期间需要使用的药品。

4.41

特殊管理药品specialcontroldrug

法律、法规规定实行特殊管理的药品。包括:疫苗、血液制品、麻醉药品、精神药品、医疗用毒

性药品、放射性药品、药品类易制毒化学品等。

4.42

易混淆药品confusingdrug

特征相似的药品，容易发生调剂差错，导致临床用药错误。包括外形相似、名称读音相似、同一

药品不同剂型、同一药品不同规格、同一药品不同厂家等。

4.43

高警示药品high-alertmedication;HAM

一旦使用不当发生用药错误，会对患者造成严重伤害，甚至会危及生命的药品。

4.44

危害药品hazardousdrug

能产生职业暴露危险或者危害的药品，即具有遗传毒性、致癌性、致畸性，或对生育有损害作用

以及在低剂量下可产生严重的器官或其他方面毒性的药品。

4.45

麻醉药品narcoticdrug

对中枢神经有麻醉作用，连续使用、滥用或者不合理使用，易产生身体依赖性和精神依赖性，能

成瘾癖的药品。这类药品具有明显的两重性，一方面有很强的镇痛等作用，是医疗上必不可少的药品，

同时不规范地连续使用又易产生依赖性，若流入非法渠道则成为毒品，造成严重社会危害。

4.46

精神药品psychotropicdrug

直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品。依据人体对精神药

品产生的依赖性和危害人体健康的程度，将其分为一类和二类精神药品。

4.47

超说明书用药off-labeluse

11

T/CHAS10-1-4—2022

临床实际使用药品的适应证、给药方法或剂量不在药品监督管理部门批准的说明书之内的用法,

包括年龄、给药剂量、适应人群、适应证、用药方法、用药间隔时间或给药途径等与药品说明书中的

用法不同的情况。

4.48

多重用药polypharmacy

对同一个患者同时使用了5种及以上的药物的现象。通常在这些使用的药物中没有确切的临床使

用的指征；或者虽然有使用指征，但是超大剂量的使用；或者这些药物目前没有证据证明其有效。

4.49

药物重整medicationreconciliation

药师在住院患者入院、转科或出院等重要环节，通过与患者沟通、查看相关资料等方式，了解患

者用药情况，比较目前正在使用的所有药物与用药医嘱是否合理一致，给出用药方案调整建议，并与

医疗团队共同对不适宜用药进行调整的过程。

4.50

多重耐药菌multidrug-resistantorganisms;MDROs

对临床使用的三类及以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。

4.51

抗菌药物antimicrobialdrug

治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病的药物，不

包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。

4.52

抗菌药物治疗前病原学送检率pathogenicexaminationratebeforeantibioticadministration

以治疗为目的使用抗菌药物的住院患者，使用抗菌药物前病原学检验标本送检病例数占同期治疗

性使用抗菌药物病例总数的比例。病原学检验包括：各种微生物检测培养、降钙素原、白介素-6等感

染相关指标的血清学检验。

4.53

治疗药物监测therapeuticdrugmonitoring;TDM

在药效学及药动学原理指导下，应用灵敏可靠的分析技术与电子计算机手段，测定患者血液及其

他体液中的药物浓度，探讨临床用药过程中药物的吸收、分布、代谢和排泄，分析药物浓度与疗效及

毒性之间的关系，进而设计及调整给药方案。

4.54

可疑且非预期严重不良反应suspiciousandunexpectedseriousadversereaction

临床表现的性质和严重程度超出了研究药物研究者手册、已上市药品的说明书或者产品/技术特

性摘要等已有资料信息的可疑并且非预期的严重不良反应。

4.55

加速康复外科enhancedrecoveryaftersurgery;ERAS

12

T/CHAS10-1-4—2022

以循证医学证据为基础，以减少手术患者的生理及心理的创伤应激反应为目的，通过外科、麻醉、

护理、营养等多学科协作，对围手术期处理的临床路径予以优化，从而减少围手术期应激反应及术后

并发症，缩短住院时间，促进患者康复的理念。

4.56

手术分级surgicalgrading

按照手术风险性和难易不同，将手术分为四级。一级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低

的手术；二级手术是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术；三级手术是指风险

较高、过程较复杂、难度较大的手术；四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的手术。

4.57

手术部位标识surgicalsitemarking

手术医师向患者和/或家属说明手术标识目的，并邀请患者和/或家属参与，核对患者身份、手术

名称及手术部位等信息无误后，对手术部位体表所做的标识，不宜在体表进行标识的可做书面标识，

以避免手术错误的发生。

4.58

手术知情同意书surgicalinformedconsent

手术前，手术医师向患者/监护人/授权代理人告知拟施手术的相关情况，并由患者/监护人/授权

代理人签署是否同意手术的医学文书。内容包括术前诊断、手术名称、术中或术后可能出现的并发症、

手术风险、患者签名、医师签名等。

4.59

麻醉知情同意书anesthesiainformedconsent

麻醉前，麻醉医师向患者/监护人/授权代理人告知拟施麻醉的相关情况，并由患者/监护人/授权

代理人签署是否同意麻醉的医学文书。

4.60

麻醉诱导anesthesiainduction

吸入或静脉麻醉时患者从清醒状态转为可行手术操作的麻醉状态的全进程。

4.61

麻醉恢复室post-anesthesiacareunit;PACU

又称麻醉后监测治疗室，由麻醉科医师管理对麻醉后患者进行集中严密监测和继续治疗，直至患

者生命体征恢复稳定的医疗单元。

4.62

手术标本surgicalspecimen

在实施手术过程中,从患者身体可疑病变部位切除的组织、脏器或与患者疾病有关样本(如结石,

组织液)，并需进行病理学检测，以便明确病变性质、获得病理诊断。

4.63

手术并发症surgicalcomplication

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并发于手术中或手术后的疾病或情况，包括：手术后出血或血肿、手术后伤口裂开、肺部感染、

肺栓塞、深静脉血栓、败血症、猝死、休克、手术后血管并发症、呼吸衰竭、骨折、生理/代谢紊乱、

人工气道意外脱出等。

4.64

重大手术majorsurgery

医院制定的对患者生命或重要器官有直接威胁或损伤危险、且可能预后不良的手术，以及术者或

者患者情况特殊的手术。

4.65

急诊手术emergencysurgery

病情紧迫，经专科医师评估需要紧急手术以抢救患者生命、器官或肢体，或病情较紧急，延迟处

理会影响患者预后与转归,需在短时间内实施的手术。

4.66

择期手术electivesurgical

可以选择适当的时机实施的手术，手术时机的把握不致影响治疗效果，容许术前充分准备或观察，

再选择最有利的时机施行手术。

4.67

特殊感染手术specialsurgeryforpatientswithinfectiousdisease

针对被朊病毒、气性坏疽及突发原因不明传染病病原体所致感染的患者进行的手术。

4.68

非计划再次手术unplannedreoperation

在同一次住院期间,因各种原因导致患者进行的计划外再次手术。

4.69

日间手术daysurgery

按照诊疗计划患者在1日（24小时）内入、出院完成手术或操作（不包括门诊手术），如因病情

需要延期住院的特殊病例，住院时间不超过48小时。

4.70

日间手术延期出院delayeddischargeofdaysurgery

行日间手术的特殊病例，由于病情需要住院时间超过24小时，但不超过48小时的情况。

4.71

日间手术中心daysurgerycenter

为日间手术患者提供一站式全流程服务的专用、独立场所，是医疗机构为提供日间手术服务的临

床专科设立的集中式服务与管理平台。日间手术中心一般包括综合服务区、手术室、麻醉复苏室、术

后恢复室及病房等。

4.72

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日间手术病房daysurgeryward

为日间手术患者提供预约服务、术前准备、术后恢复及宣教指导等综合服务的专用病房。

4.73

日间手术集中式管理centralizedmanagementofdaysurgery

医院设置包含有专门的日间病房和手术室的场所，集中收治、管理和服务日间手术患者的管理模

式。

4.74

日间手术半集中式管理semi-centralizedmanagementofdaysurgery

医院设置综合服务部门负责日间手术患者术前评估、预约及随访等服务，由住院科室病房收治日

间手术患者，在医院手术中心或专科手术室完成手术的日间手术患者的管理模式。

4.75

日间手术分散式管理decentralizedmanagementofdaysurgery

医院在住院科室病房预留专用床位收治日间手术患者，在医院手术中心或专科手术室完成手术的

日间手术患者的管理模式。

4.76

日间化疗daychemotherapy

肿瘤患者根据治疗方案，以“白天在院治疗，晚上回家静养”的方式接受化疗，最大程度回归正

常生活，是国际上认可的人性化医疗服务模式。

4.77

重症医学criticalcaremedicine;CCM

研究危及生命的病理生理状态的发生、发展规律及其诊治方法的一级临床学科。

4.78

生命体征vitalsign

评价生命活动存在与否及其质量的指标，包括体温、脉搏、呼吸和血压，为体格检查时必须检查

的项目之一。

4.79

危急值criticalvalue

提示患者可能正处于生命危急状态的检验/检查结果，此时应立即报告给临床医生并对患者进行

相应处理。

4.80

危急值报告及时率timelinessrateofcriticalvaluereport

报告时间符合规定的危急值检验项目数/同期需要报告的危急值检验项目总数的比例。

4.81

跌倒fall

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突发的、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上。

[来源:MZ/T185,3.1]

4.82

压力性损伤pressureinjury

皮肤和/或皮下组织的局限性损伤，由压力或压力合并剪切力作用所致。通常发生在骨隆突处部

位，也可能与医疗器械或其他物体有关。

4.83

非计划拔管unplannedextubation

导管自行脱落，或患者在医务人员尚未计划拔管的情况下有意或无意拔出置管，或因医护人员操

作不当致使导管脱落的情况。

4.84

血管导管相关感染vesselcatheter-associatedinfection

留置血管导管期间及拔除血管导管后48小时内发生的原发性、且与其他部位感染无关的感染，包

括血管导管相关局部感染和血流感染。

4.85

导尿管相关尿路感染catheter-associatedurinarytractinfection

患者留置导尿管期间或拔除导尿管后48小时内发生的尿路感染。

[来源:WS/T509,3.8]

4.86

呼吸机相关性肺炎ventilator-associatedpneumonia;VAP

建立人工气道（气管插管或气管切开）并接受机械通气时所发生的肺炎，包括发生肺炎48小时内

曾经使用人工气道进行机械通气者。

[来源:WS/T509,3.7]

4.87

静脉血栓栓塞症venousthromboembolism;VTE

血液在静脉血管内异常凝结，使血管完全或不完全阻塞，属静脉回流障碍性疾病。包括深静脉血

栓形成（deepveinthrombosis，DVT）和肺血栓栓塞症（pulmonarythromboembolism，PTE）。

4.88

深静脉血栓形成deepvenousthrombosis;DVT

血液在深静脉内异常凝结，导致静脉回流障碍的疾病。好发于下肢深静脉，可无症状或局部疼痛、

压痛和远端肢体肿胀。

4.89

肺栓塞pulmonaryembolism;PE

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各种栓子阻塞肺动脉或其分支为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞症

（pulmonarythromboembolism,PTE）、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等，其中PTE

为肺栓塞的最常见类型。

4.90

VTE物理预防physicalprophylaxisofVTE

使用物理原理技术，对住院患者实施的静脉血栓栓塞症的预防措施。主要包括但