T/CHAS 10-4-2-2019 中国医院质量安全管理 第4-2部分：医疗管理 护理质量管理

ICS11.020

c07

团体标准

T/CHAS10-4-2-2019

中国医院质量安全管理

第4-2部分：医疗管理护理质量管理

Qualityandsa岛tymanagementofChinesehospital－一一

Part4-2:Medicalmanagement一一－Nursingqualitymanagement

2019-05-31发布2019-10-01实施

中国医院协会发布I

T/CHAS10-4-2-2019

目次

前言..........................................................................III

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T/CHAS10-4-2-2019

目lj~

《中国医院质量安全管理》分为以下部分＝

一一第1部分E总则

一一第2部分z患者服务

一一第3部分s医疗保障

一一第4部分z医疗管理

《中国医院质量安全管理第4部分z医疗管理》包括以下部分z

一一第4-1部分z医疗管理医疗质量管理

一一第4-2部分z医疗管理护理质量管理

一一第4-3部分z医疗管理医疗风险管理

一一第4-4部分z医疗管理药事管理

一一第←E部分z医疗管理器械管理

一第刊部分z医疗管理睡去F良）裹住

一一第4-7部分z医疗管理医院感染管理

－一第4-8部分z医疗管理，危急值管理马

一第刊部分z医疗阔l临崩径管理

一一第4-10部分z医疗管理风险赁理

一一第4-11部分z医疗管理病i管理

一一第4-12部分z医疗管理／成丰管理

一一第4-13部分z医疗管理临即研究管理

一第←14部分z医疗管是人员制｜｜管理

一第4-ti;部分：~医疗白质安全合理文化

一－第←1£部分f医疗管理悻~管理

本标准是第4-2部分」盒里Z厘量管理。

本标准按照GB/T1.1-2009给出的规则起草．

本标准由中国医院协会提出并归口，

本标准起草单位E中国医院协会护理专业委员会

本标准主要起草人2于晓初，吴欣娟，张红梅，么莉，丁炎明，李碟华，韩斌如，王建荣，张

海燕，程艳爽，李莉，郭娜，赵艳伟，曹晶，焦静。

III

T/CHAS1o-4-2-2019

中国医院质量安全管理第4-2部分：

医疗管理护理质量管理

1范围

本标准规定了医疗机构l临床护理质量管理的标准。

本标准适用于各级各类医疗机构护理质量管理与持续改进。

2规范性引用文件

下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文

件．凡是不注日期的引用文件，其最新版本〈包括所有的修改单）适用于本文件。

WS/T431-2013护理分级

全国护理事业发展规划（201~－2020)（国卫医发（201b)£4号）

护士条例〈中华人民共和国国务院令第bl7号）

WS/T313-2009医务人员手卫生规范

WS/T433-2013静脉治疗护理技术操作规范

临床输血技术规范〈卫医发（200q')184号〉

T/CHASl0-2-9-2018中国医院厨／量安全管理第H部分E患垂服务手术服务

手术室护理实践指南（2018年萨〉｜（中吁护理学会〉\

国务院关于修改《医疗器械监督管理条例y的决定[J］.中华人民i和国国务院公报，

2011(1G)=G-1s.III

国家食品药品监督管理总局令（201Q）第lft:主申疗器械使用质量监雷管理办法［Z].201f;.

卫规财发（201川忏拉医用站梯际酌作规程〈试行）［乱t012.

T/CHAS10-2-24－~018中国医院质量安全管理第2-24部份t患者服务住院患者静脉血栓栓塞症

(VTE）防治'III.

T/CHAS10-4-£-2018中国医院质量安全管理第4－£部分z医疗管理医疗安全〈不良〉事件管理

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

分银护理gradingnursingcare

在评估患者病情和〈或〉自理能力的基础上，依据WS/T431-2013护理分级标准确定患者的护理级

别，并实施具体的护理要求．

3.2

妒理评估nursingassessment

动态收集和分析患者入院时、住院期间和出院时的身体和心理健康状况资料，以发现其存在或潜在

的安全风险，及时采取防范措施，保障患者安全．

T/CHAS10-4-2-2019

3.3

责任制整体妒理由sponsibilityholisticcare

指责任护士为所负责的患者提供连续、全程的护理，包括全面评估、专业照顾、病情观察、协助治

疗和康复、健康指导等，体现责任关系，贯穿人文关怀、分级护理与专科特色．

3.4

护患比nurse-to-patientra世。

统计周期内责任护士人数与其负黄护理住院患者数量的比例。

3.5

手术去全核查6皿e-outprocesscheck

由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术护士，分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手

术间前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。

3.6

跌倒也Jl

指住院患者在医疗机构任何揭所，朵预见的倒于地面或倒于时出事位置更低的地方，可伴有或不伴

有外伤，若患者从床上落至垫子〈地面）上也视为跌倒。

3.7

压力性损伤pressure呵呵

指由强烈和〈或）长期的压为或压茄联合剪切]p~致的，皮肤和深部软组织的局部损伤，通常位于

骨隆突部位，或与医疗器械等相关，其市以表现为完整的皮肤或开放性溃菇，可能伴有疼痛。

3.a~II