T/CHAS 20-4-9-2023 医疗机构药事管理与药学服务 第 4-9 部分： 药事管理 处方点评

ICS11.020

C07

团体标准

T/CHAS20-4-9—2023

医疗机构药事管理与药学服务

第4-9部分：药事管理处方点评

PharmacyadministrationandPharmacypracticeinHealthcareinstitutions——

Part4-9:Pharmacyadministration—Prescriptionevaluation

2023–10–28发布2023–12–01实施

中国医院协会发布

T/CHAS20-4-9—2023

目次

前言...............................................................................III

1范围.................................................................................1

2规范性引用文件.......................................................................1

3术语与定义...........................................................................1

4关键要素.............................................................................1

5要素规范.............................................................................2

5.1基本要求.........................................................................2

5.1.1制度建设.....................................................................2

5.1.2组织建设.....................................................................2

5.1.3人员要求.....................................................................2

5.1.4软硬件设备...................................................................2

5.2点评要求.........................................................................3

5.2.1点评对象.....................................................................3

5.2.2点评形式.....................................................................3

5.2.3点评实施.....................................................................3

5.2.4点评结果.....................................................................4

5.3质量管理与持续改进...............................................................5

5.3.1质量控制.....................................................................5

5.3.2点评结果应用.................................................................5

5.3.3监督管理.....................................................................6

附录A（资料性）医疗机构处方点评工作表................................................7

参考文献..............................................................................10

I

T/CHAS20-4-9—2023

前言

《医疗机构药事管理与药学服务》分为以下部分：

--第1部分总则

--第2部分临床药学服务

--第3部分药学保障服务

--第4部分药事管理

《医疗机构药事管理与药学服务第4部分：药事管理》包括以下部分：

--第4-1部分：药事管理药事管理和药学部门体系

--第4-2部分：药事管理药品质量管理及控制

--第4-3部分：药事管理应急药事管理

--第4-4部分：药事管理自动化与信息技术

--第4-5部分：药事管理用药安全文化建设

--第4-6部分：药事管理药学研究

--第4-7部分：药事管理教育与教学

--第4-8-1部分：药事管理药学培训管理临床药师学员培训

--第4-8-2部分：药事管理药学培训管理临床药师师资培训

--第4-8-3部分：药事管理药学培训管理医院药师规范化培训

--第4-9部分：药事管理处方点评

--第4-10部分：药事管理药品使用监测与评价改进

--第4-11-1部分：药事管理药品不良事件管理药品不良反应管理

--第4-11-2部分：药事管理药品不良事件管理用药错误管理

--第4-11-3部分：药事管理药品不良事件管理药品质量问题处置

--第4-12-1部分：药事管理药品临床应用管理特殊管理药品

--第4-12-2部分：药事管理药品临床应用管理抗菌药品

--第4-12-3部分：药事管理药品临床应用管理抗肿瘤药物

--第4-12-4部分：药事管理药品临床应用管理中药注射剂

--第4-12-5部分：药事管理药品临床应用管理生物制剂

--第4-12-6部分：药事管理药品临床应用管理糖皮质激素

本标准是第4-9部分：药事管理处方点评。

本标准按照GB/T1.1—2020标准化工作导则起草。

本标准由中国医院协会提出并归口。

本标准起草单位：中国医院协会药事专业委员会，首都医科大学附属北京积水潭医院，中国医学科

学院北京协和医院，中日友好医院，北京大学人民医院，北京市垂杨柳医院。

本标准主要起草人：甄健存，张威，梅丹，李朋梅，张海英，张楠，杨丽娟。

III

T/CHAS20-4-9—2023

医疗机构药事管理与药学服务第4-9部分：药事管理处方点评

1范围

本标准规范了医疗机构处方点评工作的基本要求、点评过程、质量管理与持续改进各要素。

本标准适用于二级及以上医疗机构，其他医疗机构参照执行。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，

仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本

文件。

医院处方点评管理规范（试行）卫医管发〔2010〕28号

处方管理办法中华人民共和国卫生部令第53号。

3术语与定义

T/CHAS10-2-7-2018界定的下列术语和定义适用于本文件。

3.1

处方prescription

由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的，由取得药学专业技术职务任职资

格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括门急诊处方和病

区用药医嘱单；处方形式包括纸质处方和电子处方。

[来源：T/CHAS10-2-7-2018，3.1]

3.2

处方点评prescriptionevaluation

根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选

择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并

实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程。

[来源：T/CHAS10-2-7-2018，3.4]

4关键要素

处方点评关键要素见图1。

1

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基本要求点评要求质量管理与持续改进

制度建设点评对象质量控制

组织建设点评形式

点评结果应用

人员要求点评实施

软硬件设备点评结果监督管理

图1处方点评关键要素

5要素规范

5.1基本要求

5.1.1制度建设

5.1.1.1医疗机构应建立健全处方点评相关管理制度，至少应包括人员要求、岗位职责、工作内容、

问题沟通反馈、奖惩或绩效考核、工作质量控制等方面要求。

5.1.1.2医疗机构应根据本机构的诊疗科目、科室设置、技术水平、诊疗量等实际情况制定本机构的

处方点评方案。点评方案应至少包括点评处方的抽样范围、抽样方法和抽样率，其中病区用药医嘱的点

评应以患者住院病历为依据，结合相关检查检验结果、临床表现等内容，实施综合点评。

5.1.2组织建设

5.1.2.1医疗机构药事管理与药物治疗学委员会（组）（以下简称药事会（组））负责医疗机构临床

用药质量管理及持续改进工作。

5.1.2.2在药事会（组）领导下，医疗机构应成立处方点评专家组，专家组成员包括药学、临床医学、

临床微生物学、医疗管理、信息技术等多学科专家。处